Что такое приапизм. Лечение приапизма у мужчин

Содержание

Приапизм — что собой представляет и как его лечить мужчине?

Что такое приапизм. Лечение приапизма у мужчин

14157

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм.

Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период.

Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином.

Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах.

Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Источник: https://MalePotency.ru/priapizm.html

Приапизм у мужчин

Что такое приапизм. Лечение приапизма у мужчин

Расстройства половой функции могут проявляться по-разному: чаще всего у мужчин наблюдается вялая генитальная реакция или полное ее отсутствие.

Более редким проявлением патологии является непроизвольная постоянная эрекция, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В урологии подобное состояние называется приапизм (priapism).

В медицинском классификаторе МКБ-10 болезнь имеет код №48.3.

Что может вызвать приапизм у мужчин, чем опасно это заболевание и какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Симптомы заболевания

Здоровая эрекция возникает следующим образом: при сексуальном возбуждении в мужском организме усиливается кровоток, кровь приливает к половому члену и наполняет все его продольные тела (два верхних пещеристых и нижнее губчатое, внутри которого проходит мочеиспускательный канал).

Как только они заполнятся, кавернозные мышцы сокращаются, сдавливая вены и уменьшая отток крови, благодаря чему пенис остается в эрогированном состоянии в течение всего полового акта. После эякуляции происходит расслабление мышечных волокон и генитальная реакция постепенно ослабевает.

Отличить патологию от нормальной эрекции можно по нескольким характерным признакам:

  • Болезнь развивается стремительно, при этом приапизм не зависит от возбуждающих факторов.
  • Кровь заполняет только верхние кавернозные тела (из-за этого половой член изгибается дугообразно по направлению к животу), губчатое тело и головка остаются мягкими.
  • После эякуляции просветы вен не расширяются, и кровь из полового члена не поступает обратно в кровеносную систему.
  • Приапическая эрекция сопровождается болезненностью, покраснением ствола и головки полового органа.

Иногда за приапизм принимают вызванные медикаментами побочные действия, которые имеют схожие симптомы. Так, некоторые синтетические стимуляторы могут провоцировать подобные реакции, однако в этом случае происходит эякуляция, а эрегированное состояние наблюдается в течение 2-3 часов. Если эрекция вызывает дискомфорт и длится более 4 часов, необходима срочная медицинская помощь.

Этиология

Приапизм могут спровоцировать многие факторы. Основные причины развития патологии: травмы, нарушение работы нервной системы, применение некоторых групп лекарственных препаратов.

Травматический приапизм

Парадоксальная эрекция зачастую является следствием травм гениталий, в результате которых были повреждены вены на половом органе. Это может быть неудачное падение, удар в пах, травма полового члена при половом акте.

Кроме повреждения сосудов заболевание могут вызвать сбои в механизме передачи нервных импульсов в результате черепно-мозговой травмы, переломов или ушибов позвоночника, хирургических вмешательств.

Нейрогенный приапизм

К данной группе факторов относится ряд заболеваний, вызывающих патологические изменения в работе нервной системы. Вероятность появления парадоксальной эрекции возрастает у мужчин, имеющих новообразования головного и спинного мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит. Возникание приступов приапизма достаточно часто диагностируется на фоне различных психогенных расстройств.

Препараты вызывающие приапизм

Длительная эрекция является возможным побочным эффектом некоторых медикаментозных средств. В первую очередь, это касается искусственных стимуляторов потенции.

Они обеспечивают интенсивный приток крови к пенису, однако в редких случаях действие активных веществ может спровоцировать сужение просветов вен.

У некоторых мужчин, пытающихся разнообразить секс или восстановить потенцию, от Виагры, Левитры и других аналогичных препаратов возникает продолжительный спазм полового члена.

О парадоксальной эрекции можно говорить в тех случаях, когда после окончания указанного в инструкции времени действия препарата половой член продолжает находиться в эрегированном состоянии.

Вызвать приступ приапизма могут инъекции в полость кавернозных тел, а также прием антидепрессантов, седативных средств, препаратов, повышающих показатели артериального давления (Дофамин).

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • рак полового члена;
  • повышенная вязкость крови.

Патология диагностируется преимущественно у взрослых мужчин, однако в медицине известны случаи развития парадоксальной генитальной реакции у детей. Чаще всего приапизм у ребенка является следствием травмирования полового органа.

В медицинской литературе также упоминается так называемый посмертный приапизм. Реакция возникает в момент смерти, наступившей насильственным путем (повешение, огнестрельное ранение в мозг, повреждение крупных кровеносных сосудов).

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения органа различают однокорпоральный и двухкорпоральный приапизм. В первом случае поражается одно из губчатых тел пениса, а во втором — оба.

По гемодинамическим признакам различают ишемический и неишемический приапизм, а также псевдоприапизм.

Ишемический приапизм

Диагноз ставят в том случае, когда присутствует венозный застой крови. Характерные симптомы такого типа патологии: боль, покраснение и гипертермия полового органа. Это наиболее опасная форма заболевания, прогноз исхода которой напрямую зависит от сроков устранения патологического состояния.

Неишемический приапизм

Более легкая форма эректильной дисфункции, вызванная травмами гениталий. При ишемическом приапизме артерии полового члена имеют увеличенные просветы, вследствие чего происходит интенсивный приток крови в пещеристые тела, общий кровоток не нарушен, ткани не утрачивают свою структуру и функциональность. Половая функция сохраняется даже после острых продолжительных приступов.

Ночной перемежающийся псевдоприапизм

Ложный или псевдоприапизм чаще всего имеет хроническую форму. Заболевание развивается на фоне регулярных стрессов, затяжных депрессий, постоянного нервного перенапряжения. При этом в органе не происходит никаких физиологических изменений. Отличить расстройство от обычных спонтанных генитальных реакций можно по некоторым характерным симптомам:

ПризнакиЛожный приапизмСпонтанная эрекция
ЧастотаРаз в несколько дней, со временем приступы учащаютсяНесколько раз за ночь
ДлительностьПродолжается от нескольких минут до нескольких часов, пропадает через некоторое время после пробужденияОт 2 до 10 минут, проходит во время сна
ДискомфортОщущается болезненностьМужчина не испытывает дискомфорта

Лечение ночного приапизма заключается в проведении сеансов психотерапии, аутотренинга. Некоторым пациентам помогает гипноз. Медикаментозная терапия включает применение препаратов для нормализации сна, нейролептиков, успокоительных средств.

Чем опасен приапизм

В урологии приапизм относят к заболеваниям, требующим немедленной медицинской помощи. Опасность патологии заключается в том, что при нарушении кровообращения происходит длительный застой крови в члене. Если кровоток не восстанавливается в течение 4 часов, состав крови меняется.

В тканях пениса из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ запускаются необратимые процессы замещения и отмирания тканей.

Через 12 часов после наступления парадоксальной эрекции начинается фиброз тканей: кавернозные тела заменяются соединительной тканью, что приводит к полной потере эректильной функции.

Последствия более длительного отсутствия медицинской помощи: развитие некроза (на коже полового члена появляются темные пятна) и гангрена. В этом случае единственным выходом является ампутация.

Диагностические методы

Первичный диагноз ставится после опроса пациента и визуального осмотра полового органа. Для уточнения формы патологии и определения способа лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методики:

  • Дуплексную допплерографию для оценки состояния сосудов и выявления нарушений работы венозных клапанов.
  • Анализ интенсивности притока и оттока крови.
  • Ультразвуковое сканирование области таза для выявления последствий травм, а также возможных патологий кровеносной системы.
  • МРТ-сканирование.

Чем лечить приапизм

При подозрении на приапизм у мужчины первая помощь заключается в локальном охлаждении полового органа. После проведения диагностики и уточнения причин расстройства врач подбирает наиболее эффективный способ лечения.

Если приступ был зафиксирован впервые, а с момента появления эрекции до обращения в медицинское учреждение прошло не более суток, применяется медикаментозная терапия приапизма.

Лечение предполагает анестезию пениса с последующим введением в полости пещеристых тел раствора хлорида натрия.

Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, снижающих вязкость крови и понижающих показатели артериального давления (Фенилэфрин, Папаверин).

При отсутствии положительного эффекта лечение дополняют новокаиновой блокадой и фенобарбиталом. Для предупреждения общего отравления организма используются внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов.

Если медикаментозное лечение вен полового члена не дает результатов в течение 48 часов, применяется один из методов хирургического вмешательства.

Операция при приапизме

В большинстве случаев устранить болезненную эрекцию помогает пункция пещеристых тел. Выполняется она следующим образом:

  • через прокол в головке пениса внутрь пещеристого тела вводится широкая игла;
  • откачивается лишняя кровь;
  • полости промываются физиологическим раствором.

При позднем обращении или наличии значительных повреждений кровеносных сосудов пациенту рекомендуется такая операция на половой орган как шунтирование. Техника установки шунта подбирается с учетом формы патологии, а также состояния пациента и наличия возможных противопоказаний.

При необратимых последствиях и полной потере функциональности кавернозных тел их удаляют и проводят фаллопротезирование. Крайним случаем при отмирании тканей и угрозе общего заражения организма с летальным исходом является ампутация полового члена.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие приапизма, необходимо отказаться от сомнительных методик продления эрекции или увеличения полового органа. Перед использованием любых стимулирующих или психотропных препаратов следует консультироваться с врачом и соблюдать указанные дозировки и регулярность применения.

Профилактикой заболевания является также отказ от употребления алкоголя и наркотических средств.

При таком заболевании как приапизм очень важна экстренная помощь.

Следует помнить, что любые попытки самолечения с использованием лекарственных препаратов и народных средств могут привести к необратимым последствиям и нанести серьезный вред мужскому здоровью.

Только в случае незамедлительного обращения к урологу или хирургу можно рассчитывать на благоприятный прогноз лечения и полное восстановление половой функции после приапизма.

Источник: https://men-zdrav.ru/potencija-i-libido/priapizm-u-muzhchin.html

Актуально о том, что такое приапизм у мужчин, как его лечат в России

Что такое приапизм. Лечение приапизма у мужчин
Дата обновления статьи: 11.02.2020

Приапизм – это патология мужской генитальной системы, выражающаяся в виде длительной, неконтролируемой и зачастую болезненной эрекции, называемой также парадоксальной.

Она возникает спонтанно, без сексуального возбуждения, не проходит после полового акта (оргазма и эякуляции также нет).

Приапизм – это не просто беспричинно стоящий член, а опасное состояние, которое без своевременного вмешательства может привести к полной и неизлечимой импотенции.

Что это такое

Приапизм встречается довольно редко – 1,5 случая на 100 тыс. человек (мировая статистика). Патология может возникнуть в любом возрасте, но специалисты выделяют два наиболее опасных пиковых периода: с 5 до 10 лет и с 20 до 50 лет. Согласно результатам исследований (Urology, 2001, 57(5)), у мужчин после 40 лет вероятность возникновения приапизма увеличивается в 2 раза.

Парадоксальная эрекция отличается от естественной. В норме при сексуальном возбуждении кровь приливает в головку и во все три продольных тела, составляющих половой член: два кавернозных и одно губчатое, расположенное снизу.

Механизм возникновения эрекции

При приапизме кровью наполняются только кавернозные (пещеристые) тела, из-за чего член дугообразно загибается вверх к животу. Поскольку губчатое тело, через которое проходит уретра, не затронуто, мочеиспускание не нарушается. Из внешних признаков отмечается умеренное покраснение ствола члена, отечность крайней плоти и головки.

Причины и методы лечения отдельных видов приапизма

Приапизм может быть истинным или ложным. В урологии различают два принципиально разных типа истинного приапизма: ишемический и неишемический.

В обоих случаях причиной является нарушенное кровообращение. При ложном приапизме кровоток не изменен. Данная форма обычно вызывается психогенными факторами.

Встречается также идиопатический приапизм, причины которого выяснить не удается.

Истинный приапизм

Ишемический приапизм

Ишемия – недостаток кровоснабжения, из-за которого ткани или органу не хватает питания. При нормальной эрекции срабатывает механизм нервно-мышечной регуляции: сосуды тел члена расслабляются и интенсивно наполняются кровью.

По достижении определенного объема включаются рецепторы, которые заставляют окружающую их белочную оболочку (тунику) сокращаться и передавливать отводящие вены (веноокклюзивный механизм). В результате некоторый объем крови временно выключается из общего круга кровообращения.

После эякуляции туника расслабляется, кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток практически отсутствует.

Опасность заключается в том, что через четыре часа такого застоя возникает сильная боль, кровь начинает менять состав, омываемые ею ткани испытывают острый дефицит кислорода и питания.

Через некоторое время может присоединиться инфекция, что приведет к воспалению кавернозных тел (каверниту). Первые симптомы приапизма: покраснение (гиперемия) и повышение температуры (гипертермия) полового члена. Может подняться общая температура тела.

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко подробнее о причинах и видах приапизма

Через 12 часов запускается механизм фиброза (склерозирования) – кавернозные полости деформируются и замещаются соединительной нефункциональной тканью (кавернозный фиброз).

Если процесс не остановить, то примерно через сутки наступит необратимая импотенция – кавернозные тела будут более не способны наполняться кровью, естественная эрекция уже никогда не наступит. В таком случае единственный выход – фаллопротезирование (имплантирование в член искусственных кавернозных тел в виде баллонов).

Наихудший исход приапизма – гангрена, отмирание тканей полового члена. Головка сначала становится малиновой, затем фиолетовой, слоями сходят пласты кожи (спонгиозной ткани), на стволе члена появляются темные участки некроза.

Случались ли у вас приступы приапизма?

  • 4 голоса – 67% из всех
  • 2 голоса – 33% из всех

Основные причины:

  • Хронические инфекции половой системы;
  • Заболевания крови (анемия), рак простаты, мочевого пузыря или почек − соматический приапизм;
  • Прием некоторых медикаментов (фармакоприапизм): антикоагулянты (варфарин, гепарин), альфа-адреноблокаторы, психотропные препараты (оланзапин), антидепрессанты (прозак, бупорпион);
  • Ингибиторы ФДЭ-5: «Виагра», «Левитра»;
  • Вещества, которые вводят в кавернозные тела для расширения сосудов и улучшения эрекции (интракавернозные инъекции): простагландин Е1, папаверин.

Интракавернозная инъекция

Алкоголь и наркотики также могут спровоцировать нарушение функционирования кровеносной системы члена (интоксикационный приапизм). Наиболее опасен в данном плане кокаин.

Ишемический приапизм может быть разовым или рецидивирующим. Характерны периодические приступы, сменяющиеся периодами отсутствия эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемическая форма патологии фиксируется почти в 20 раз реже ишемической и почти всегда сопряжена с травмированием паховой области или спинного мозга (наиболее сложный и прогностически неблагоприятный вариант). Из-за нарушения структуры сосудов (образования артериальных фистул — шунтов) кровь непрерывно и достаточно интенсивно поступает в половой член, вызывая его напряжение.

Особенность неишемического приапизма заключается в отсутствии венозного застоя, поэтому данная форма патологии считается менее опасной. Даже при длительном течении и поздней помощи эректильную механику удается сохранить.

Диагностика

Обычно врачи диагностируют приапизм уже при визуальном осмотре. Далее следует сбор анамнеза, пальпация, набор анализов для выявления причины:

  1. Анализ и бакпосев мочи.
  2. Исследование газового состава крови из кавернозных тел члена. При ишемическом приапизме она темная. Более точный результат получают после лабораторной диагностики.
  3. Допплерография члена. При ишемическом приапизме ток крови слабый, при неишемической форме, наоборот, усиленный.
  4. УЗИ члена. Помогает обнаружить артериальные фистулы и другие анатомические аномалии. Иногда УЗИ недостаточно, для уточнения картины назначают МРТ.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена

В некоторых случаях (при повторяющихся эпизодах) требуется расширенное профильное обследование.

Лечение

При остром приступе приапизма из мер экстренной помощи допускается только приложение холода к половому члену (к основанию и мошонке). Далее необходимо незамедлительно вызвать врача. Больной должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи (если это возможно).

Приступы острого приапизма снимают консервативными или оперативными методами. К первым относятся:

  1. Пероральный прием фенобарбитала, бромидов.
  2. Инъекции растворов морфина, омнопона.
  3. Клизмы с хлоралгидратом.
  4. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии.
  5. Гирудотерапия (постановка пиявок).

К хирургическим способам дренажа прибегают при отсутствии эффекта от консервативных. Основные методы:

  • Разрез белочной оболочки у основания члена и выдавливание лишней крови.
  • Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором. Метод эффективен, если приапизм длится не более суток.
  • Наложение сафенокавернозного двустороннего анастомоза. Суть манипуляции: через разрез на бедре обнажают и пересекают подкожную вену, подводят ее через сформированный под кожей тоннель к члену, у его корня рассекают тунику и соединяют вену с кавернозным телом. Кровь беспрепятственно оттекает, давление нормализуется. Данный метод считается наиболее обоснованным.

О методах лечения приапизма врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин

Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для улучшения текучести крови (трентал, реополитлюкин). Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возник приапизм.

При гангрене член ампутируют, мочу отводят методом троакарной цистомии (введение трубки в мочевой пузырь). Утраченный орган заменяют протезом (фаллопластика).

Симптомы и методы лечения приапизма у детей такие же, как и у взрослых. Отличие в том, что повреждение кавернозных тканей происходит быстрее, поэтому с оказанием помощи нельзя медлить.

Прогноз в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя. Секс после острого приапизма не пострадает.

Если постоянная эрекция привела к необратимым изменениям кавернозных тел, то способность к осуществлению полового акта будет утрачена.

После хирургического лечения могут остаться рубцы, внутренние спайки, на лечение которых может уйти 1-2 месяца. В таких случаях врачи рекомендуют физиотерапевтические рассасывающие процедуры, гирудотерапию.

Ложный приапизм

Ложный (он же хронический псевдоприапизм, перемежающийся ночной приапизм, сонный) встречается крайне редко. Состояние, с точки зрения целостности структур полового члена, не опасное, но на потенцию и психическое состояние влияет негативно. Основные симптомы:

  1. Эрекция возникает исключительно во сне (даже днем).
  2. Сексуальным возбуждением не сопровождается.
  3. В ряде случаев проходит только после подъема, хождения, мочеиспускания.
  4. Иногда бывает болезненной.
  5. После полового акта эпизоды учащаются и усиливаются.

Не следует путать псевдоприапизм со спонтанными ночными и утренними эрекциями. Последние совершенно нормальны и подтверждают отсутствие сосудистой импотенции. У здорового мужчины эрекция возникает 4-5 раз за ночь (по количеству циклов сна), длится при этом от 2 до 10 минут и не прерывает сон.

Сначала эпизоды ночного приапизма случаются раз в 7-10 дней, потом учащаются до 2-5 раз каждую ночь. С точки зрения влияния на психику, ложный приапизм еще опаснее, чем истинный.

Из-за постоянной бессонницы снижается либидо, развиваются неврозы, нормальная половая жизнь в итоге сходит на нет.

Избавиться от данного состояния очень сложно, поскольку утвержденной методики лечения не существует.

В качестве основной причины специалисты называют депрессию и нарушения сна. В норме мужчина не замечает ночных эрекций, а на фоне психического расстройства каждая из них заставляет его просыпаться. Для диагностики применяют полиграфическую запись ночного сна, затем сравнивают моменты наступления эрекции с его фазами, выясняют анамнез пациента. Предпосылки для развития ночного приапизма:

  • Неудовлетворенность интимной жизнью;
  • Инструментальные хирургические вмешательства (прижигание семенного бугорка, уретроскопия);

Уретроскопия – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала

  • Простатит, уретрит;
  • Контузия, сотрясение мозга;
  • Дисбаланс половых гормонов.

Ночной приапизм может возникнуть и без вышеперечисленных факторов.

Для лечения перемежающегося приапизма применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты: седуксен, элениум, феназепам.
  2. Снотворные.
  3. Нейролептики: этаперазин, терален.

Чтобы изменить отношение пациента к ночным эрекциям, избавить его от зацикленности на таких эпизодах, применяют гипноз, аутотренинг, электросон. В ряде случаев помогает иглорефлексотерапия. Положительный эффект оказывает введение женских гормонов (эстрогенов), но дальше экспериментальных исследований такая методика не продвинулась из-за серьезных побочных эффектов.

Электросон – это процедура, заключающаяся во ведении человека в искусственный сон под влиянием низкочастотных импульсов на нервные клетки мозга. Считается, что он помогает стабилизировать общее состояние организма, улучшает работу многих систем организма

Заключение

Приступ острого приапизма может случиться внезапно. Не следует терпеть до последнего, пытаясь дождаться самопроизвольного спада болезненной долгой эрекции.

Врачи рекомендуют без промедления вызывать «скорую» при первых признаках патологии: отсутствие возбуждения, дугообразный член, болевые ощущения (пусть и слабовыраженные).

Приапизм – это тот случай, когда бдительность не бывает излишней.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/priapizm.html

Приапизм у мужчин: причины и лечебная тактика

Что такое приапизм. Лечение приапизма у мужчин

Приапизм у мужчин – патология редкая. С ней сталкивается менее 1% представителей сильного пола. Заболевание опасно для человека, поэтому необходимо отбросить ложное чувство «стыдной проблемы» и обратиться за медицинской помощью к урологу (андрологу) или хирургу.

Что такое приапизм

Самостоятельные попытки устранить избыточную эрекцию не увенчаются успехом. Чем быстрее начнется адекватное лечение, тем скорее наступит желаемое облегчение и болезнь отступит. Худший исход приапизма – замещение ткани пещеристых тел на соединительную. В результате мужчина утрачивает способность к сексуальному влечению, половая жизнь становится неполноценной.

Под приапизмом понимают непроизвольно возникающую эрекцию, которая не связана с половым возбуждением. Эрекция не контролируется, длится много часов (4-6 как минимум). Такое патологическое явление актуально для мальчиков (до подросткового периода) или мужчин репродуктивного возраста (20-50 лет).

Причины приапизма

Патологическая эрекция возникает из-за заболеваний системного характера, патологий репродуктивной сферы или побочного действия лекарств. Среди возможных причин приапизма часто рассматривают такие системные процессы:

  • нарушения системы свертывания крови со склонностью к тромбоэмболии;
  • патология центральной и периферической нервной системы (опухоли злокачественного, доброкачественного генеза, травматическое повреждение спинного мозга, рассеянный склероз);
  • заболевания психического характера (маниакально-депрессивный синдром);
  • болезни крови (острые, хронические лейкозы, серповидно-клеточная анемия);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезнь Фабри).

Приапизм – это возможный признак патологии мужской репродуктивной сферы. Болезненной длительной эрекцией сопровождается:

  • травма промежности;
  • воспалительные неспецифические процессы;
  • опухолевые образования доброкачественного, а также злокачественного генеза.

Воздействие лекарственных средств и токсических субстанций также может спровоцировать длительную мучительную для мужчины эрекцию. К таким соединениям относятся:

  • наркотики, в том числе и спайсы;
  • яды животного и растительного происхождения;
  • антикоагулянты непрямого действия (гепарин, фраксипарин, варфарин);
  • нейролептики (гидазепам, диазепам);
  • антипсихотические медикаменты (рисперидон, оланзепин);
  • антидепрессанты (веллбутрин, прозак);
  • разнообразные стимуляторы эрекции, принимаемые бесконтрольно с превышением дозировки (варденафил, силденафил).

Повторное действие повреждающего фактора характеризуется более длительным негативным влиянием, меньшей эффективностью терапии. До комплексного лечения следует установить причину болезни, исключить влияние провоцирующего фактора.

Разновидности приапизма у мужчин

Как и многие другие заболевания, приапизм может развиваться быстро (острый вариант заболевания) или медленно с периодами улучшения и ухудшения (хронический вариант). По характеру нарушений локального кровообращения различают виды приапизма:

  • артериальный;
  • ишемический.

Артериальный (он же неишемический) возникает из-за чрезмерного притока крови к пещеристым телам полового члена. Венозный (или ишемический) приапизм имеет противоположное происхождение. Он развивается при существенном нарушении оттока венозной крови (ишемия) от полового члена мужчины.

В урологической практике описаны и другие варианты патологической эрекции:

  • псевдоприапизм;
  • истинный приапизм;
  • идиопатический приапизм.

Перемежающийся ночной приапизм (он же псевдоприапизм) – это приступы болезненной эрекции, которые возникают время от времени только в ночные часы. Частота таких эпизодов постепенно увеличивается. Неприятные ощущения ослабевают после приема успокоительных лекарств, быстрой ходьбы и других движений, опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Истинный приапизм возникает в любое время суток и не сопровождается сексуальным возбуждением. Внешние воздействия не улучшают состояние мужчины. Семяизвержения не происходит, а после сексуального акта боль и напряжение только усиливается.

Описан также идиопатический или приапизм неустановленного генеза (происхождения). Разобраться в ситуации может только доктор, пациент (особенно в период приступа) не способен отличить ночной приапизм от истинного, ишемический от неишемического. Для этого необходимо лабораторное и инструментальное обследование.

Симптомы приапизма

Диагностика ночного и истинного приапизма не вызывает трудностей из-за характерной клинической симптоматики. Истинный (неишемический и ишемический приапизм) отличают такие признаки:

  • эрегированный член, который загибается в направлении к животу мужчины;
  • напряженные ткани только у основания и тела полового члена, головка остается мягкой на ощупь;
  • эрекция длительная и болезненная, напряжение постепенно переходит в ноющую усиливающуюся боль;
  • болевые ощущения иррадиируют в промежность и нижние отделы живота;
  • ткани полового члена красные с синюшным оттенком;
  • половой акт не приносит облегчения и расслабления, после него боли и напряжение только усиливаются;
  • также безрезультатны физические упражнения, прохладный душ – любые попытки отвлечься.

Ночной приапизм характеризуется:

  • симптоматикой, которая развивается только в ночные часы и во время сна;
  • возможным ослаблением напряжения тканей после физических упражнений.

Главное отличие ночного приапизма от истинного – это отсутствие болезненной эрекции после пробуждения мужчины. Другие признаки выявит доктор.

Опасны не только клинические симптомы, но и возможные осложнения истинного и ночного приапизма. К ним относят:

  • некроз тканей полового члена;
  • гангрену пениса;
  • замещение тканей кавернозного тела на соединительную, в результате которой полноценная эрекция и сексуальная жизнь мужчины становятся невозможными.

Симптоматика приапизма яркая, но установить тип патологии возможно только после комплексного обследования. Какие именно анализы и исследования необходимы, решит доктор.

Общие принципы диагностики приапизма

Диагностика приапизма включает:

  • исследование газового состава крови из полового члена (для этого берется кровь тонкой иглой из сосудов пениса), чтобы отличить ишемический тип от ночного;
  • ультразвуковое исследование мошонки и органов малого таза для исключения опухолевых процессов;
  • изучение свертывающей системы крови.

Чтобы подтвердить диагноз системного процесса, доктор может назначить и другие инструментальные и лабораторные тесты – их выбор определяется в индивидуально. Например, для исключения сахарного диабета потребуется биохимическое исследование крови.

Общие принципы лечения приапизма

Мужчине необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как приапизм является неотложным состоянием. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная лечебная тактика включает:

  • эпидуральную анестезию;
  • локальную гипотермию;
  • пункцию кавернозных тел с последующим промыванием растворами Гепарина и Адреналина;
  • аспирацию крови при ишемическом типе приапизма;
  • использование сосудосуживающих препаратов (местно и системно).

Консервативная терапия проводится в условиях хирургического или урологического стационара, так как невозможно быть уверенным в ее эффективности и может потребоваться оперативное вмешательство. Решение об изменении лечебной тактики принимает лечащий врач.

Операция при приапизме нужна, чтобы нормализовать локальный кровоток.

Для этого устанавливается дренаж между венами, создается новая ветвь кровотока (сафенокавернозный анастомоз). Как и после любого другого оперативного вмешательства, мужчине нужен постельный режим и антибактериальная терапия.

При некрозе тканей полового члена показано их иссечение. После такого вмешательства может потребоваться фаллопластика или протезирование. Восстановление сексуальной функции у мужчины потребует времени и терпения.

Источник: https://azbukaurologa.ru/plot/priapizm-u-muzhchin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.