Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Содержание

Лечение стеноза гортани и неотложная помощь при появлении – ЛОР плюс

Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

  1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
  2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
  3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
  4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

  • Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.
  • Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.
  • Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

  • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
  • обеспечение сидячего положения;
  • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
  • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
  • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник:

Стеноз гортани: 6 этапов оказания первой помощи

Стеноз способен развиваться медленно, но также выделяют его молниеносное течение. Данное патологическое состояние нарушает функцию дыхательной системы. Отёк может частично или полностью перекрывать просвет гортани – в таком случае развивается асфиксия (удушье).

Без экстренной помощи человек может умереть.

В детском возрасте такое состояние возникает чаще, чем у взрослых. Это обусловлено наличием большого количества клетчатки в области шеи у детей.

Из-за отёка клетчатка быстро увеличивается в объёме, сдавливая просвет гортани, и вызывая стеноз. В педиатрической практике это состояние носит название острый стенозирующий ларинготрахеит.

Такое состояние является опасным у детей до 3 лет. В дальнейшем у ребенка уменьшается количество клетчатки и степень угрозы снижается.

К причинам, вызывающим стеноз гортани, можно отнести:

  • острые респираторные воспалительные заболевания;
  • морозный воздух (резкие перепады температуры могут вызвать рефлекторный стеноз спазм гортани);
  • химические и физические факторы (ожоги и травмы ротовой полости, области шеи, инородное тело пищевода);
  • аллергические реакции первого типа.

Различают острый и хронический стеноз гортани.

Для острого стеноза характерно его моментальное развитие, от нескольких минут до 1–2 часов. По этой причине острый приступ стеноза требует безотлагательной медицинской помощи.

Хронический стеноз развивается продолжительное время (месяц и больше) и обусловлен следующими причинами:

  • последствия длительного пребывания на аппарате искусственной вентиляции лёгких;
  • гнойные процессы в области гортани;
  • различные опухоли.

Как проявляются симптомы

Симптомы состояния проявляются с первых минут его развития. Активность больного снижается, часто появляются жалобы на чувство сдавливания в области шеи, недостаток кислорода.

По мере развития нарастает одышка, в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы плечевого пояса и всей грудной клетки. Отмечается цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев.

При дальнейшем прогрессировании состояния нарушается сознание (ступор, сопор) вплоть до комы. При отсутствии соответствующей медицинской помощи состояние приводит к смерти.

Источник: https://xn--26-9kchf.xn--p1ai/prochee/lechenie-stenoza-gortani-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-poyavlenii.html

Стеноз гортани: симптомы и лечение

Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

  • Подъязычная кость и мышцы;
  • Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
  • Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
  • Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
  • Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен ой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (ой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

опасность острого стеноза заключена в скорости его развития.

Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа.

В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

  • Воздействие аллергенов;
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
  • Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
  • Развитие опухолей;
  • Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
  • Механические повреждения и инородные тела;
  • Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии ая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие ой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Стеноз гортани

Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие.

Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов.

Хроническая форма формируется свыше одного месяца.

Формы стеноза

С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

  • Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
  • Рубцовая. Бывает трех видов:- постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);- посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);- постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка).
  • Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).

По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

  • подого пространства;
  • ой щели;
  • протяженный (сужение затрагивает и трахею);
  • передний (сужается передняя стенка гортани);
  • задний (сужается задняя стенка гортани);
  • тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
  • круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

  • черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
  • попадание в гортань инородных тел;
  • проведение операции на гортани или ее ранение;
  • опухоль щитовидной железы или средостения;
  • протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
  • аллергические реакции;
  • термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
  • наличие новообразований;
  • лучевая терапия;
  • рубцы гортани.

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

  • гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
  • наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
  • в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
  • в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
  • слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.

9.

8 139 отзывов Антипова Юлия Александровна Стаж 20 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-67 10 138 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Рахимов Рашид Тулкунович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 10 63 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Зобнин Владимир Николаевич Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 9.2 61 отзыва Гришина Ольга Юрьевна Стаж 15 лет 9.2 96 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Никоноров Валерий Михайлович Стаж 14 лет 9.1 35 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Васильев Алексей Николаевич Стаж 8 лет 9.6 17 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Профессор Илькаева Екатерина Николаевна Стаж 34 года Доктор медицинских наук 8.8 10 отзывов Ильдарова Джамиля Магомедовна Стаж 15 лет 8.1 5 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Хасанов Орифджон Алишерович Стаж 8 лет 9.5 Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Лафуткина Надежда Васильевна Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы стеноза гортани

Существует четыре степени (стадии) стеноза гортани:

  • Компенсированная.
  • Субкомпенсированная.
  • Декомпенсированная.
  • Асфиксия.

Каждая из них имеет свои симптомы.

На первой (I) стадии:

  • дыхание становится редким и глубоким;
  • между вдохом и выдохом прослушиваются короткие паузы;
  • сердцебиение замедляется;
  • при ходьбе (или даже в состоянии покоя) возникает одышка.

На второй (II) стадии у взрослых и детей проявляются следующие симптомы стеноза:

Стеноз гортани третьей (III) степени у детей и взрослых проявляется:

Больной находится в вынужденном положении – сидит, запрокинув голову назад. Его кожа приобретает бледно-синюшный оттенок (красными могут оставаться только щеки).

Четвертая (IV) стадия стеноза (асфиксия) является самой опасной. У пациента наблюдаются:

Иногда на четвертой стадии стеноза гортани может показаться, что состояние больного улучшается. Так, одышка может уменьшиться, температура тела нормализуется. Однако, это обманчивое впечатление. Гипоксия в данной ситуации достигает крайних своих значений, развивается комбинированный ацидоз.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стеноза гортани

Диагностика стеноза гортани включает:

  • Анализ жалоб пациента, изучение анамнеза. Врач определяет характер дыхания, смотрит, есть ли одышка, уточняет, были ли у пациента в прошлом болезни, которые могли спровоцировать отек гортани.
  • Общий осмотр. Исследуются симптомы дыхательной недостаточности. Проверяется, есть ли новообразования в области шеи.
  • Исследование функций внешнего дыхания.
  • Ларингоскопия. Инструментальный диагностический метод, дающий возможность определить, насколько сужена гортань, а также выявить возможные причины патологического состояния.
  • Эндоскопия. В гортань вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого можно определить локализацию, степень и распространенность сужения.

Если поставить диагноз сразу не удается, могут дополнительно проводиться:

В ходе диагностики осуществляется дифференциация стеноза гортани от ларингоспазма, стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка (следствие черепно-мозговой травмы).

Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • придание больному полусидячего положения;
  • открытие форточки;
  • освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
  • щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).

Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).

Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:

  • Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
  • Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
  • Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
  • При параличе гортани показано удаление ой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.

При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать.

Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток.

Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.

Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:

  • иссечение опухоли, рубцов;
  • имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).

Существуют специализированные центры отоларингологии в Москве, в которых успешно справляются с этой проблемой.

Возможные осложнения болезни

Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.

Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться. Нужно как можно быстрее вызвать на дом лора либо скорую помощь.

Как предотвратить стеноз гортани у детей и взрослых – профилактика

Профилактика стеноза гортани состоит в:

  • грамотном и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной сужения дыхательных путей;
  • исключении травм шеи;
  • своевременной диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей;
  • отказе от долгой интубации (не более 3 дней);
  • строгом соблюдении сроков наложения трахеостомы;
  • наблюдении у отоларинголога после операции на гортани;
  • исключении вдыхания едкого дыма, попадания в дыхательные пути кислот и щелочей;
  • проведении аллергенспецифической и иммунной терапии;
  • отказе от контакта с аллергенами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/stenoz_gortani

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Как лечить стеноз гортани у взрослых

Что такое стеноз гортани взрослых. Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

[Стеноз гортани] может возникнуть у взрослых, как острое или хроническое заболевание. Стеноз гортани характеризуется появлением сужения просвета.

Сужение просвета гортани может развиться быстро, тогда такое течение стеноза будет острым. А при хроническом развитии, стеноз возникает за длительный промежуток времени, более одного месяца.

Причины возникновения стеноза гортани

Все причины, при которых возникает у взрослых стеноз гортани, можно разделить на:

  • Воздействие эндогенных факторов;
  • Воздействие экзогенных факторов.

Среди эндогенных факторов можно выделить следующие:

  • опухолевые образования гортани, злокачественные и доброкачественные;
  • наличие врожденных пороков развития;
  • опухоли щитовидной железы, органов средостения;
  • парез или паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц гортани;
  • аллергический отек слизистых после контакта с аллергеном;
  • в результате инфекционных заболеваний органов другой локализации развивается осложнение — стеноз. Это может быть дифтерия, сифилис.
  • Воспалительные заболевания слизистых носа, миндалин, глотки, гортани. Бактериальное воспаление в виде — ангины, ринита, фарингита, ларингита. При этом стеноз является осложнением данных патологий.

Но не только эндогенные факторы влияют на развитие патологии.

Самыми распространенными экзогенными факторами являются:

  • попадание инородных тел в просвет верхних дыхательных путей;
  • отек слизистых после длительной искусственной вентиляции легких;
  • повреждение стенок при проведении хирургических вмешательств;
  • бытовые травмы — ранения, огнестрельные ранения;
  • химический или термический ожог слизистых оболочек.

Стеноз при воздействии экзогенных факторов проще всего предупредить, для данного вида эффективными являются профилактические меры.

Важно знать:  Отчего болит горло — причины и опасности

Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

  • 1 степень — стеноз до 50% просвета;
  • 2 степень — от 51% до 70% просвета;
  • 3 степень — от 71% до 99% просвета;
  • 4 степень — 100% просвета.

Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

    • 1 стадия называется компенсированной;
    • 2 стадия называется неполной компенсации;
    • 3 стадия называется декомпенсированной;
    • 4 стадия называется декомпенсированной.

Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

Для проявлений 1 стадии характерно:

      • урежение и увеличение глубины дыханий;
      • понижение промежутка паузы вдох-выдох;
      • одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
      • снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.

Для 2 стадии характерно:

      • появление шумного дыхания;
      • затруднение во время вдоха;
      • побледнение кожных покровов;
      • больной становится возбужденным;
      • уровень артериального давления может несколько повыситься;
      • появление одышки и в покое;
      • участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
      • диаметр просвета достигает 4 мм.

Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

      • понижается артериальное давление;
      • больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
      • нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
      • учащение ритма сердечных сокращений;
      • появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
      • дыхание становится шумное;
      • увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
      • повышается потоотделение;
      • диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

Важно знать:  Как вылечить стеноз гортани?

Для 4 стадии характерно:

      • дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
      • частый нитевидный пульс;
      • появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
      • при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
      • возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
      • полная остановка сердечной деятельности;
      • развитие судорог;
      • диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
      • при неоказании помощи наступает смерть больного.

При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

Диагностирование болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование — компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Лечебные меры

В большинстве случаев стеноз гортани лечится в стационаре.

Если у взрослого человека возникают клинические проявления данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Объем проводимого лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание и от выраженности симптомов.

Если заболевание развилось от воздействия аллергенов, то лечение будет с применением противоаллергических препаратов. Оно будет направлено на скорейшее выведение аллергена и снятие аллергического отека тканей.

Важно знать:  Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.

Назначаются антигистаминные средства:

      • Тавегил;
      • Хлорпирамин;
      • Диазолин.

Для снятия отечности тканей помимо противоаллергических препаратов, применяют системные глюкокортикостероиды:

      • Преднизолон;
      • Дексаметазон.

При обнаружении инородного тела проводится срочное удаление.

Если невозможно удалить предмет с помощью инструментов, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие бактериального воспалительного процесса является показанием к началу антибактериальной терапии.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

      • Пенициллиновый ряд;
      • Макролиды;
      • Цефалоспорины;
      • Респираторные фторхинолоны.

При вирусных болезнях назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие:

      • Генферон лайт;
      • Циклоферон;
      • Амиксин.

Эффективно проведение ингаляции с различными средствами, они снимают отечность, устраняют спазм:

      • Беродуал;
      • Адреналин;
      • Пульмикорт;
      • Натрия хлорид 0.9%.

Если нет возможности для устранения выраженного отека слизистых, проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.

Это делается для того, чтобы предупредить остановку дыхания и развития летального исхода.

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Для эффективного лечения необходимо провести тщательную диагностику.

Хроническое нарушение просвета чаще всего возникает, в следствие развития рубцов, опухолевых новообразований. В этом случае проводят удаление опухолей и иссекают рубцовые ткани.

При необходимости проводится установка стентов для сохранения просвета.

Если возникает паралич мышц делают удаление одной ой связки. Также широко распространено лазерное лечение стенозов.

После вписки из стационара больного берет на диспансерный учет врач отоларинголог.

Необходимо будет периодически проходить осмотр и при необходимости инструментальные обследования.

Самым серьезным осложнением является развитие остановки дыхания и сердечной деятельности, что влечет за собой смерть больного.

Источник: https://bronkhi.ru/kak-lechit-stenoz-gortani-u-vzroslyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.