До какого возраста фимоз считается физиологическим. Фимоз у мужчин — что это такое? Какие осложнения грозят вам в результате фимоза

Содержание

Фимоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

До какого возраста фимоз считается физиологическим. Фимоз у мужчин — что это такое? Какие осложнения грозят вам в результате фимоза

Фимоз – проблемы с открытием головки полового члена. Фимоз у мужчин встречается относительно редко – только у 3%. Сужение кольца крайней плоти возникает на фоне травм, болезней половых органов, нарушения обменных процессов. В зависимости от степени заболевания у мужчины возникают трудности во время секса, проблемы при мочеиспускании, боли и другие осложнения.

Причины фимоза

Большинство младенцев мужского пола рождается с плотно прилегающим к головке члена препуцием (крайней плотью). Такое состояние считается нормальным и не требует лечения. В возрасте от 3 до 7 лет у мальчиков открывается головка полового члена. Если такого не происходит, требуется врачебная помощь.

Причины фимоза у взрослых мужчин:

  • воспалительные процессы, затрагивающие крайнюю плоть;
  • травмирование тканей интимной области и последующее возникновение рубцов;
  • недостаточная выработка коллагена в соединительной ткани (склонность к ней передается по наследству);
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • системная красная волчанка.

Существуют и другие причины возникновения фимоза во взрослом возрасте. Среди таких – пороки сердца, варикоз семенного канатика (варикоцеле).

Нарушения физиологического процесса развития половых органов во время пубертата тоже приводят к появлению фимоза. Так, неравномерный рост пениса и препуция может спровоцировать проблему. Еще больше она усугубляется, если юноша с плотно прилегающим листком кожи неаккуратно занимается мастурбацией. Ткани травмируются, а на месте разрывов образуются неэластичные рубцы.

Классификация сужения крайней плоти у взрослых мужчин

Ориентиром для определения степени патологии для урологов служит то, как выглядит фимоз члена и какие проблемы его сопровождают.

Выделяют четыре степени:

  1. Головка легко открывается при расслабленном члене, а в эрегированном состоянии обнажается с незначительным усилием.
  2. В состоянии покоя невозможно обнажить головку пениса или для этого мужчине приходится приложить усилие.
  3. Верхушка полового органа в состоянии покоя не обнажается совсем либо освобождается при значительном усилии. В момент эрекции нет возможности обнажить головку. Мочеиспускание у мужчины происходит без затруднений.
  4. Полностью отсутствует возможность открыть головку полового члена. Возникают проблемы при мочеиспускании – урина выходит тонкой струей или каплями.

Гипертрофическая форма фимоза характеризуется значительным утолщением кожи препуция, ее свисанием за пределы члена. Атрофическая (рубцовый фимоз) – сопровождается значительным истончением препуциальной кожи. Нормальная ткань заменяется на рубцовую, крайняя плоть теряет эластичность и чрезмерно сдавливает головку.

Перечисленные виды патологии часто встречаются у мужчин. Относительный фимоз у взрослых – более редкое явление. Это состояние проявляется трудностями с обнажением головки члена только во время эрекции. Преимущественно оно наблюдается у подростков, если врожденный фимоз не завершился нормальным раскрытием головки и вовремя не было проведено лечение.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

Признаки фимоза отличаются у мужчин с разной степенью выраженности патологии. Основной симптом болезни – отсутствие возможности открыть головку пениса. Первая и вторая стадии нарушения сопровождаются болезненностью во время эрекции, когда кожа препуция натягивается.

Запущенные (3 и 4) стадии у мужчин нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Препуциальное кольцо сужено настолько, что отсутствует возможность открыть головку.

Но не только этот симптом позволяет определить наличие проблемы. У мужчин возникают серьезные трудности с опорожнением мочевого пузыря. Во время мочеиспускания возникают боли.

Урина выходит с трудом – тонкой струйкой или по каплям.

Перечисленные симптомы – повод обратиться за медицинской помощью.

В чем опасность

Тяжелые последствия фимоза возможны, если проблема запущена или мужчина пытается решить ее без помощи врача.

Фимоз провоцирует застой смегмы, которую выделяют железы крайней плоти. В скопившемся вокруг головки члена секрете активно развиваются бактерии. Это приводит к воспалительному процессу в препуциальном мешке – баланопоститу. Проблема затрагивает головку пениса, кожиц. Они краснеют, зудят и становятся болезненными.

Застой урины провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и воспалительного процесса в уретре, других отделах мочеполовой системы. Одно из наиболее тяжелых последствий фимоза – воспаление яичка, которое приводит к бесплодию.

Активное размножение бактерий вызывает меатиты – воспалительные процессы, затрагивающие наружное отверстие уретры. Поэтому практически все мужчины чувствуют болезненность в момент опорожнения мочевого пузыря.

Попытки мужчины самостоятельно обнажить головку члена иногда приводят к ее ущемлению самой узкой частью плоти. Явление называется парафимозом. Такое часто случается во время секса или в процессе мастурбации. Вправить головку при парафимозе не всегда получается. Она становится отечной, очень болезненной, синеет.

Парафимоз – опасное состояние, при котором мужчине срочно необходимо обратиться к врачу.

Еще одно осложнение 3 и 4 стадии фимоза – сращение головки члена и препуция. Редко оно встречается при менее выраженном сужении. Возникает проблема у мужчин из-за постоянного тесного контакта тканей.

Образуются синехии – склеивание, сращение смежных поверхностей. Без хирургического вмешательства область поражения увеличивается, постепенно верхняя часть пениса и препуций становятся практически единым целым.

С такой проблемой мужчина теряет возможность заниматься сексом, его мучают боли и задержка урины при опорожнении мочевого пузыря.

Какой врач лечит сужение крайней плоти

Мужчинам, заметившим у себя признаки сужения препуция, необходимо обратиться к урологу. Если нет возможности попасть на прием к этому специалисту, стоит отправиться к хирургу. Диагноз фимоз специалист ставит после осмотра проблемной зоны и изучения жалоб пациента. Анализы, как правило, не требуются, за исключением случаев бактериального воспаления.

Хирургическое лечение фимоза у мужчин

При фимозе полового члена хирургическое вмешательство используют у мужчин с тяжелыми формами патологии. Операцию назначают, если проведенная ранее консервативная терапия не дала ожидаемого результата.

Эффективного лечения рубцового фимоза без операции не существует. Поэтому мужчинам сразу же рекомендуют хирургическое вмешательство. Чаще всего это полное удаление тканей с рубцами.

Бескровный метод

Бескровное хирургическое лечение осуществляется при помощи эластичных колец, покрытых полимерным материалом. Фиксатор Петрова надевают на половой член так, чтобы головка оказалась между концами устройства. Она должна быть прикрыта плотью.

Кожу препуция удерживают рукой, а фиксатор продвигают в сторону основания органа. Затем крайнюю плоть пропускают сквозь отверстие между сторонами фиксатора, пока верхняя часть пениса полностью не раскроется.

Кожные складки расправляют так, чтобы они не были ущемлены.

Круговое иссечение

Операцию по круговому удалению крайней плоти иначе называют циркумцизией, или обрезанием.

Хирург разделяет члена и крайнюю плоть желобообразным зондом, края кожи растягивает в противоположные стороны и фиксирует зажимами.

Врач рассекает ткань, направляя скальпель от внешнего отверстия к венечной борозде. После этого полностью удаляет крайнюю плоть по кругу, оставляя на пенисе лишь уздечку, зашивает края раны.

В послеоперационный период мужчине назначают антибиотики, противогрибковые препараты, чтобы избежать воспалений.

В первую неделю ежедневно перевязывают прооперированный орган. Дополнительно врачи рекомендуют мужчинам делать ванночки на основе трав, антисептические компрессы, а также использовать присыпки.

Лазер

Методом лазерной деструкции разрушают рубцы, ставшие причиной фимоза. Такая бескровная операция проводится мужчинам без разрезов, риск инфицирования и осложнений после нее минимален.

Также лазер применяют для удаления кожного листка при фимозе. Разогретый до температуры 300 градусов луч используют вместо обычного скальпеля.

Процедура с применением лазера имеет преимущества перед традиционной операцией:

  • Она практически бескровна (луч запаивает сосуды).
  • Отсутствует риск инфицирования и осложнений.
  • Заживает рана на пенисе значительно быстрее, чем после традиционного обрезания.

Пластика крайней плоти

Малотравматичное оперативное лечение фимоза проводят с местным обезболиванием. Часто мужчина в тот же день отправляется домой.

Специалист производит небольшой вертикальный надрез на коже в самой узкой ее части. Ткань расходится, начинает свободно опускаться. Затем хирург делает косметический шов кетгутом (рассасывающейся нитью). Головку закрывают, накладывают стерильную салфетку.

На протяжении суток после вмешательства врачи рекомендуют держать член закрытым. Это необходимо, чтобы избежать парафимоза.

Перевязку мужчине делают через день после операции. Во время процедуры головку обнажают, накладывают на нее стерильный бинт. Заживление раны должно происходить при открытом пенисе, чтобы исключить вероятность повторного фимоза.

Как вылечить фимоз без операции

Нехирургическую терапию фимоза назначают мужчинам при 1 и 2 стадиях патологического процесса. Применяют наружные медикаменты, растяжение кожи. Можно дополнительно использовать средства народной медицины.

Метод натяжения

Мужчинам с фимозом рекомендуют аккуратно (медленно) натягивать кожу до момента появления несильной боли. Растягивание рекомендуется проводить по 10 минут каждый день. Когда ткань станет достаточно эластичной, рекомендуют перейти к мастурбации с ограниченной амплитудой движений.

Для растяжения препуция два пальца аккуратно вводят между ним и пенисом, а затем растягивают в стороны. Ширину натяжения постепенно увеличивают.

Ежедневно во время принятия теплого душа или ванны мужчинам нужно натягивать кожицу вниз до появления незначительных болевых ощущений. При регулярном использовании этого метода пенис обнажается через 2 месяца, и вопрос о том, как избавиться от фимоза, становится неактуальным.

Все манипуляции на растяжение нужно проводить чистыми руками. Чтобы избежать повреждений, стоит использовать детский крем или лубрикант. При наличии микротрещин на поверхности кожи или головки от процедуры лучше отказаться до полного заживления.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при фимозе предполагает использование мазей, гелей на основе кортикостероидов (Клобетазол, Бетаметазон). Гормональные средства дважды в день наносят на кожу крайней плоти и головку. В результате регулярного использования ткань становится эластичной, снимается отек, воспаление, быстро заживают поврежденные участки. Лечение длится от 1 до 3 месяцев.

Использование гормональных средств сочетают с приемами ручного воздействия на сдавливающую ткань препуция.

Народные способы

Для лечения фимоза народная медицина советует делать ванночки с лекарственными травами. Процедуры проводят ежедневно при температуре воды 36-37 градусов. Длительность сеанса 15-20 минут. Используют травы с бактерицидными свойствами:

  • ромашку;
  • календулу;
  • тимьян;
  • череду;
  • лист ежевики;
  • донник лекарственный.

Для ванночки при фимозе 2 ст.л. сухого сырья заливают 250 мл кипятка, медленно доводят до кипения. Настаивают отвар хорошо укутанным 6-8 часов. Жидкость процеживают, переливают в чистый сосуд и погружают в него пенис.

Если нет возможности сделать ванночку, можно заменить ее примочками. Тем же теплым отваром пропитывают марлевую салфетку, слегка отжимают и прикладывают к пенису. Во время процедуры нужно следить, чтобы примочка не остывала.

Народные средства необходимо комбинировать с прописанными врачом медикаментами от фимоза и растяжением.

Можно ли жить с фимозом

Такое заболевание, как фимоз, не угрожает жизни, но снижает ее качество. Болезненный секс, проблемы с посещением туалета – повод обратиться к врачу за лечением. После успешной консервативной терапии или операции мужчина живет полноценной жизнью.

Источник: https://tden.ru/health/fimoz-u-muzhchin

Фимоз у мужчин

До какого возраста фимоз считается физиологическим. Фимоз у мужчин — что это такое? Какие осложнения грозят вам в результате фимоза
Фимоз встречается у новорожденных и взрослых мужчин

Что такое фимоз и классификация патологии

Фимоз — это сужение крайней плоти пениса, в результате недоразвитости соединительной ткани, когда невозможно обнажить головку.

Фимоз встречается у новорожденных мальчиков, но к 5-6 годам крайняя плоть свободно перемещается и позволяет полностью открыть головку пениса.

Во взрослом возрасте это является патологическим состояние полового органа, и предусматривает способы устранения фимоза, так как во время возбуждения полового члена затрудняет обнажение головки и комфортному введению его во влагалище.

Заболевание может быть врожденным дефектом вспомогательной ткани в организме, ее слабой эластичности. Также фимоз может развиваться на фоне деформации складки при травмах, воспалениях. В это время происходит повреждение, опухание и рубцевание венечной борозды. Внутренняя часть крайней плоти склеивается с головкой, может возникнуть ущемление головки.

Набор Казанова
от 850 руб.Набор Ловелас
от 850 руб.Набор Семейный
от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

Стадии в зависимости от степени обнажения головки пениса

Определяется заболевание при внешнем осмотре полового члена.

В зависимости от степени обнажения головки пениса, фимоз классифицируют на несколько стадий:

1 стадияГоловка открывается свободно при отсутствии эрекции, во время возбужденного пениса перемещение крайней плоти не легко иногда болезненно
2 стадияВыведение головки в спокойном состоянии пениса происходит с усилием, во время эрекции головка закрыта и освободить ее невозможно
3 стадияПри отсутствии эрекции головка пениса полностью или частично закрыта крайней плотью. Остается открытым только мочеиспускательное отверстие
4 стадияГоловка полового члена полностью закрыта. Выделение мочи затруднительно, болезненно. Наблюдаются симптомы патологического процесса в пенисе: покраснение, отечность, повышение температуры, воспаление лимфоузлов

На любой стадии заболевания необходимо применять меры по растяжению крайней плоти и устранению дефектного состояния органа. В некоторых случаях применяется консервативное лечение во избежание негативных последствий для мужчины.

по теме:

Негативные последствия сужения крайней плоти

Фимоз может стать последствием инфекционных и воспалительных заболеваний

Фимоз нередко возникает, как осложнение на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний.

Распространение патогенных микроорганизмов происходит быстро, и могут подвергаться воспалению не только внутренние органы, но и наружные участки тела.

К тому же фимоз доставляет неудобство мужчинам в половой жизни, принося дискомфортное самочувствие и снижение сексуальных контактов.

Для проведения гигиенических процедур это тоже является проблемой, потому как недостаточное открытие головки затрудняет ее гигиену, а это чревато накоплением смегмы-секрета желез крайней плоти, который имеет жироподобную консистенцию. Собираясь на головке и крайней плоти смегма провоцирует жизнедеятельность микробов, попавших на кожу. Постепенное развитие фимоза опасно более негативными последствиями для состояния организма мужчины.

Это заболевания, протекающие на поверхности пениса:

Парафимоззащемление крайней плотью головки. Происходит зажатие головки, она покрывается плотной соединительной тканью, открыть ее невозможно без усилий и повреждений на поверхности головки. Если все оставить как есть, то головка посинеет, воспалится и вправить ее будет невозможно
Баланопоститвоспаление головки и крайней плоти, под патологическим влиянием микробной флоры. Инфицирование возникает из-за застоя смегмы. Мужчина испытывает проблемы с мочеиспусканием, боль в уретре, зуд и жжение на пенисе
Сращение крайней складки пениса с головкой.Головка полностью покрыта кожей, нет возможности ее открыть. Начинается уплотнение и рубцевание тканей. При попытке сдвинуть крайнюю плоть возникает кровоточащая рана и боль в пенисе

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Виагра таблетки
от 1250 руб.Дженерик Левитра
от 1700 руб.Сиалис таблетки
от 1350 руб.

БАДы для мужской потенции

Хирургическое лечение на любой стадии фимоза

Начало заболевания (1 стадия) еще возможно исправить не хирургическим способом, но такие последствия не устраненного фимоза, как описаны выше, поддаются лечению только оперативным способом.

Медикаменты для рассасывания рубцов и повышения эластичности соединительной ткани применяют при незначительном проявлении фимоза.

Препараты не могут полностью избавить от патологии, но позволяют снизить развитие заболевания, снимают боль и отечность головки полового члена.

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения фимоза является обрезание-удаление крайней плоти. Операцию делают на любой стадии фимоза.

К какому врачу обращаться

Для лечения фимоза понадобится консультация уролога и хирурга. Врач осматривает половой орган визуально, и этого бывает достаточно для назначения лечения. В случае, когда есть воспалительный процесс доктор назначает дополнительно мазок из уретры. На основании результата анализа врач назначает лечение.

Это может быть:

  1. прием кортикостероидных препаратов;
  2. лекарственных средств для устранения воспаления;
  3. растяжение крайней плоти инструментально или путем мастурбации;
  4. оперативное лечение.

Виды оперативного лечения

Операция позволяет удалить полностью или частично крайнюю плоть

В ходе оперативного лечение происходит частичное или полное удаление крайней плоти пениса.

В зависимости от состояния больного операции проходят:

  • Планово, в случае имеющегося осложнения. Вначале устраняют воспалительный процесс и снимают болезненную симптоматику, а затем проводят основную операцию по удалению фимоза;
  • Экстренно, если есть кровотечение, в результате повреждения участков крайней плоти (обычно такое наблюдается при бурном сексе и травмах, полученных во время несчастных случаев).

Виды операций:

  1. Продольное рассечение крайней плоти, ушивание ее без удаления. Препуциальное кольцо увеличивается, крайняя плоть свободно сдвигается и обнажает головку;
  2. Полное удаление крайней плоти. Головка после операции постоянно открыта.

Проведение операций возможно в день обращения пациента. Процедура не занимает много времени, через несколько часов(1-2 часа) пациент покидает стационар. Мальчикам необходимо находиться под наблюдением врача чуть дольше. Врач контролирует самочувствие пациента и дает рекомендации родителям по уходу за половым органом в послеоперационном периоде.

Процесс восстановления в послеоперационный период

Процесс восстановления организма у мужчины после операции на пенисе занимает около недели. На 7 дней снимают швы. Но до этого момента необходимо особо бережно обращаться с детородным органом.

После операции может наблюдаться болезненность и отечность органа — это нормальное явление после хирургического вмешательства. На рану накладывают марлевую повязку, менять ее нужно дважды в день. Рану обрабатывать антисептическим средством. Во время принятия душа мочить пенис нельзя.

Мужчины одевают презерватив, мальчикам родители помогают защитить рану водонепроницаемыми материалами.

При сильной боли допустимо принять обезболивающее средство. После удаления швов нижнее белье для мужчины должно быть из натуральных материалов.

Половая жизнь после операции начинается для мужчины спустя 2-3 недели после процедуры.

При малейших осложнениях с раной (кровотечение, нагноение, боль при мочеиспускании) стоит обратиться к врачу за помощью по улучшению состояния полового члена и общего самочувствия.

Источник: http://AptekaMan.ru/blog/fimoz-u-muzhchin.html

Осложнения фимоза у мужчин и их коррекция — плюсы и минусы методов лечения фимоза у взрослых

До какого возраста фимоз считается физиологическим. Фимоз у мужчин — что это такое? Какие осложнения грозят вам в результате фимоза

Одной из деликатных и серьезных проблем в урологии является фимоз.

Это сужение крайней плоти в области головки полового члена, приводящее к проблемам в интимной жизни осложнениям, связанным с нарушением интимной гигиены.

Из-за невозможности полного обнажения головки из тканей крайней плоти, мероприятия по уходу за гениталиями проводятся не в полном объеме, что угрожает определенными осложнениями.

Осложнения фимоза у взрослых мужчин: острые и хронические

Если говорить об осложнениях, к ним можно отнести следующие варианты:

  • Нарушения полноценного опорожнения мочевого пузыря из-за проблем с мочеиспусканием, когда кожа крайней плоти мешает струе мочи.
  • Воспалительные поражения в области головки пениса, препуциального мешка и тканей крайней плоти (баланиты или баланопоститы) с краснотой, образованием болезненности, нагноением.
  • Распространение инфекции вверх от воспаленной области крайней плоти и головки пениса грозит уретритами и рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит).
  • Нарушение эрекции, половые дисфункции и отказ от интимной близости, что приводит к бесплодию.
  • Образование синехий между головкой пениса и тканями крайней плоти, которые только усугубляют степень выраженности фимоза, что грозит самым серьезным и неотложным осложнением – парафимозом.

Фимоз и парафимоз: в чем разница?

Хотя термины по звучанию очень сходны, но они обозначают различные состояния, требующие оказания разного объема медицинской помощи.

Так, в понятие фимоза входит патологическое сужение отверстия в тканях крайней плоти.

Это приводит к тому, что в период эрекции, или в расслабленном состоянии, головка пениса не может полностью выводиться из тканей крайней плоти, как это типично для взрослого здорового мужчины.

Основу фимоза составляют врожденные дефекты тканей в области крайней плоти, или приобретенные рубцовые дефекты, связанные с травмами или воспалительными поражениями тканей, особенно имеющие хроническое течение.

Фимоз может оставаться у мужчины с детства, если крайняя плоть в период полового созревания не растянулась под влиянием гормонов до необходимого состояния. Тогда обычно прибегают к радикальному устранению проблемы – выполняют циркумцизию (обрезание). Процедура может быть тотальной или частичной, в зависимости от выраженности дефекта.

Если фимоз во взрослом возрасте не лечить, попытки вывести головку пениса из кольца суженной крайней плоти для осуществления интимной близости или мочеиспускания, могут грозить развитием парафимоза.

Это — ущемление выведенной части пениса (обычно это головка или ее часть) суженными, рубцово-измененными тканями крайней плоти, образующими фиброзное кольцо. Длительное и сильное ущемление может грозить некрозом тканей и инвалидностью.

При наличии парафимоза, если на протяжении пары минут попытки вернут головку на место из ущемленных тканей не увенчались успехом, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью к хирургу или урологу! Под местным обезболиванием врач немедленно рассечет спайки, сжимающие ткани пениса, и постепенно их отпустит, восстанавливая кровообращение.

В среднем, без особых последствий парафимоз нужно устранить в период до 2 часов, далее ишемия тканей грозит определенными функциональными и органическими расстройствами.

Какой специалист ставит диагноз и лечит фимозы?

При развитии осложнений, ущемлении крайней плоти и образовании парафимоза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт или хирургическое отделение стационара, либо вызвать скорую помощь.

Если осложнений нет, с проявлениями фимоза мужчина должен обратиться к андрологу или урологу, если этих специалистов нет – к хирургу.

После определения причины сужения крайней плоти и степени ее выраженности, врач определит диагноз, сопутствующие осложнения и тактику лечения.

Важно понимать, что, чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на успех и устранение проблем в интимной жизни, и тем меньше рисков опасных осложнений со стороны мочеполовой системы.

Чем опасен невылеченный фимоз?

Если фимоз длительно не лечится – то, помимо риска острых осложнений, описанных выше, повышаются риски формирования серьезных патологий:

  1. Нередко фимоз может быть предпосылкой для развития у мужчины мочекаменной болезни
  2. Повышается риск развития рака пениса
  3. Нередки рецидивирующие инфекции мочеполового тракта (уретрит, цистит или простатит)
  4. Неврозы и депрессии из-за невозможности нормальной интимной жизни, стеснение и комплексы.

Зачастую опасна не сама патология, а длительный отказ от лечения, игнорирование опасных симптомов.

Консервативное лечение фимоза

Существует два направления в лечении фимоза – консервативное (без радикальных вмешательств) и оперативное (обрезание, иные операции).

В начальных стадиях процесса, при первой степени фимоза — если состояние не доставляет серьезных проблем, мужчина может устранить сужение за счет консервативных методик самостоятельно, под контролем врача.

Если же это рубцовый, прогрессирующий фимоз — игнорирование его симптомов, рецидивирующие травмы тканей формируют все большую степень их сужения, что требует уже оперативного вмешательства – циркумцизии. Обычно она нужна на второй и третьей стадиях фимоза, когда типичны болевые ощущения и проблемы с мочеиспусканием, сексуальной близостью.

К консервативному лечению относится применение мазей с гормонами (кортикостероидами) или ручное растяжение области крайней плоти.

Использование этих методик должен рекомендовать врач после осмотра! Нельзя практиковать подобные мероприятия по советам знакомых или после прочтения статей в интернете, по совету сотрудник аптеки.

Применение кортикостероидных мазей местно

Лечение достаточно простое. Согласно методике, мазь или крем с кортикостероидами наносится на ткани полового члена дважды в сутки (по утрам и вечерам), тонким слоем с легким втиранием.

Процесс длится до трех месяцев, и основа действия – повышение эластичности и растяжимости тканей крайней плоти, нарастание соединительной ткани в этой зоне, что приводит к постепенному формированию нормальной растяжимости.

Кроме того, эти же составы подавляют воспалительные и рубцовые процессы в области крайней плоти, предотвращают образование грубой и плотной соединительной ткани.

Обычно применяют составы с преднизолоном, гидрокортизоном или бетаметазоном.

Перед нанесением мази необходимо провести гигиенические мероприятия, обработать головку пениса и ткани крайней плоти слабым раствором марганцовки, или Мирамистином. Перед применением совместно с врачом нужно оценить наличие противопоказаний.

Критерием неэффективности станет отсутствие улучшения на протяжении 3-хмесяченого курса. Хотя лечение простое и недорогое, но есть данные о том, что поле его завершения высоки риски рецидивов и усиления фимоза, что требует перехода к оперативной коррекции.

Метод растяжения в консервативной терапии

При начальной степени фимоза, и без наличия рубцовых тканей, допустимо применение метода растяжения крайней плоти. Проводится он при помощи особых приборов или руками, в зависимости от ситуации, возраста и особенностей фимоза.

На время лечения рекомендован полный отказ от интимной близости.

Методика на сегодняшний день получила много нелестных отзывов, а эффективность ее невелика, поэтому хирурги и урологи сегодня склоняются к более радикальным методам устранения фимоза – оперативной коррекции.

Можно ли применять народную медицину при лечении фимоза?

В сети интернет можно встретить массу рецептов, которые обещают устранение фимоза и его осложнений без операции. Обычно это настои трав или соки растений, применяемые внутрь или местно.

Важно запомнить, что доказанной эффективности они не имеют, а применение их в области крайней плоти и головки пениса на фоне острого воспаления может только ухудшить ситуацию.

Поэтому врачами любые травяные сборы, примочки, втирания или мази не рекомендованы!

Оперативное лечение фимоза у взрослых мужчин – показания к операции и результат

При наличии второй и выше степени фимоза, или при осложнениях, показано оперативное лечение. Проводится операция по иссечению крайней плоти (обрезание).

Классическая операция при фимозе — циркумцизия

Экстренное вмешательство показано при:

  • Угрозе некроза тканей крайней плоти или головки пениса
  • При развитии парафимоза (сжатие головки кольцом из крайней плоти с нарушением кровообращения)
  • Дистрофия головки и области крайней плоти
  • Критическое ужение тканей, нарушающее процесс мочеиспускания
  • Воспалительные процессы, образование нагноения в области крайней плоти
  • Боль и неудобство при эрекции, разрывы тканей, кровотечение.

Для оказания неотложной хирургической помощи применяется метод циркулярной резекции (циркумцизия), при которой иссекаются суженные ткани крайней плоти и обнажается головка пениса.

Виды операций циркумцизии при фимозе



Правильно выполненная операция приводит к быстрому восстановлению и заживлению, никакие мужские функции при этом не страдают.

Временно противопоказана плановая операция пи фимозе на фоне острых инфекций или обострения хронических патологий, при декомпенсации соматических или обменных заболеваний. При неотложном состоянии операцию или оказание первой помощи проводят под местным обезболиванием.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/oslozhneniya-fimoza-muzhchin-korrekciya-plyusy-minusy-lecheniya-fimoza-vzroslyx/

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

До какого возраста фимоз считается физиологическим. Фимоз у мужчин — что это такое? Какие осложнения грозят вам в результате фимоза

Фимоз (от греч. phimosis – стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных – 4% мальчиков.

Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки).

Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии.

Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства.

Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение.

Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение.

Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель.

Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови.

При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной.

При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе.

Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения.

При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей – прямое показание для хирургического вмешательства.

 Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств.

Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно.

В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход.

Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно.

К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет.

СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры.

Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска.

Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом.

Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства.

Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции.

Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение.

Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились.

По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа.

Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ).

Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена.

Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве.

Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого.

Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим.

Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Источник: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennaya-taktika-vedeniya-pacientov-detskogo-vozrasta-s-fimozom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.