Гиперандрогения — симптомы, причины, лечение. Симптомы и лечение гиперандрогении

Содержание

Гиперандрогения у женщин с СПКЯ: симптомы, причины, лечение

Гиперандрогения — симптомы, причины, лечение. Симптомы и лечение гиперандрогении

Повышенные андрогены являются одним из трех возможных определяющих признаков поликистозного овариального синдрома. У женщины с СПКЯ могут быть диагностированы: нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, поликистозные яичники (видно на УЗИ) и гиперандрогения.

Что такое андрогены

Андрогены часто называют «мужскими» гормонами, но эти гормоны присутствуют как у мужчин, так и у женщин.

Они жизненно важны для нормальной репродуктивной, когнитивной, мышечной функций, эмоционального благополучия и роста мышц, а также силы костей.

На самом деле вы можете быть удивлены, узнав, что у женщин больше андрогенов, чем эстрогенов, циркулирующих в организме. (Тем не менее, мужчины в целом производят больше андрогенов, чем женщины).

Андрогены играют много ролей в человеческом теле. Некоторые эффекты андрогенных гормонов включают стимуляцию роста тела и лобковых волос, сексуальное желание (либидо), рост мышц и расположение жировых клеток. У мужчин и женщин андрогены являются предшественниками эстрогенов. Переход андрогена в эстроген является одной из основных ролей андрогенных гормонов у женщин.

У женщин гормоны андрогенов создаются в надпочечниках, яичниках и в жировых клетках. Андрогенные гормоны включают:

  • Тестостерон;
  • Андростендион (A4);
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-сульфат);
  • Андростендиол (А5);
  • Андростерон;
  • Дигидротестостерон (ДГТ).

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения – это когда количество андрогенов выше, чем должно быть, или есть клинические признаки того, что эти гормоны более активны, чем должны быть.

Несмотря на то, что мужчины имеют более высокий уровень андрогенов, гиперандрогенизм может иметь место как у мужчин, так и у женщин.

Большинство женщин с гиперандрогенизмом имеют поликистоз яичников. Тем не менее есть и другие возможные причины этого заболевания, которые должны быть исключены до того, как может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Существует два «вида» гиперандрогенизма: клинический и биохимический. Наличие любого вида может квалифицировать женщину как имеющую синдром поликистозных яичников.

Клинический гиперандрогенизм – это когда есть видимые признаки или симптомы, указывающие на то, что производство андрогенов может быть выше, чем ожидалось. Это то, что можно увидеть или испытать без медицинского тестирования.

Биохимический гиперандрогенизм – это когда лабораторная работа показывает аномально высокие уровни андрогенных гормонов в кровотоке.

Возможно при наличии клинических признаков гиперандрогенизма иметь нормальные показатели крови на андроген, также и при аномальных лабораторных показателях андрогена, не иметь никаких явных признаков заболевания.

Каковы клинические признаки гиперандрогена

Клинические признаки включают:

Аномальный рост волос на лице, груди или спине: медицинский термин для этого – гирсутизм. От 75 до 80 процентов женщин с мужским ростом волос имеют поликистоз яичников, но не все женщины с СПКЯ испытывают этот симптом. Многие женщины удаляют лишние волосы и могут не осознавать, что это потенциальная проблема. Обязательно сообщите своему врачу, если вы испытываете гирсутизм.

Угри: в подростковом возрасте распространены среди мальчиков и девочек. Даже во взрослой жизни высыпания не считаются ненормальными. Тем не менее среднее и сильное акне, особенно в сочетании с другими неприятными симптомами, может быть показателем избыточных андрогенов.

Мужское облысение: как мужчины, так и женщины могут испытывать потерю волос по мере старения. Однако когда женщины испытывают «облысение мужского типа», особенно в более молодом возрасте, чем можно было ожидать, это может быть возможным признаком клинического гиперандрогенизма.

Вирилизация: это когда у женщины развиваются черты мужского типа, такие как понижение голоса или более мужской рост мышц. Хотя это возможный клинический признак гиперандрогена, его обычно не наблюдают при СПКЯ. Следует рассмотреть другие возможные причины этого заболевания.

Биохимический гиперандрогенизм

Биохимический гиперандрогенизм – это когда кровь показывает, что уровень андрогенов выше нормы. Важным является тестирование уровней андрогенов при постановке диагноза СПКЯ. Даже если клинические признаки уже очевидны, анализ крови может помочь исключить другие возможные причины гиперандрогении.

Ниже приведены андрогены, которые могут быть протестированы. Нормальные диапазоны могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому всегда консультируйтесь с вашим врачом, не пытайтесь понять самостоятельно результаты анализов.

  1. Общий тестостерон: нормальный уровень составляет от 6,0 до 86 нг/дл у женщин. При СПКЯ общий тестостерон может быть слегка повышен. Чрезвычайно высокий уровень общего тестостерона может указывать на опухоль, выделяющую андроген.
  2. Свободный тестостерон: нормальный уровень свободного тестостерона составляет от 0,7 до 3,6 пг/мл. Свободные уровни тестостерона могут быть увеличены при СПКЯ.
  3. Андростендион: норма для женщин от 0,7 до 3,1 нг/мл. Повышенные уровни могут указывать на СПКЯ.
  4. ДГЭА-С: нормальный уровень у женщин составляет от 35 до 430 мкг/дл. Женщины с СПКЯ могут иметь уровни более 200, которые попадают в нормальный, но завышенный диапазон.

Гиперандрогения – причины

Высокие уровни андрогенов (обычно тестостерона) являются результатом их чрезмерного производства в яичках у мужчин, надпочечниках или яичниках у женщин. Причиной гиперандрогенизма у женщин обычно являются заболевания яичников, особенно синдром поликистозных яичников. Избыточные андрогены в организме также могут быть результатом менопаузы.

Также различные препараты могут отвечать за избыток андрогенов в организме, включая анаболические стероиды, антигипертензивные средства, противосудорожные средства, стрептомицин. Кроме того, гиперангиенгиоз может быть результатом чрезмерной секреции андрогенов гормонально активными опухолями или приема андрогенов, для развития мышечной ткани и улучшения фигуры.

У некоторых людей увеличение уровня андрогенов происходит только в определенных органах, например, на коже или в волосяных фолликулах, а уровень гормона в крови нормальный. Предполагается, что это результат большого числа рецепторов в периферических тканях и чрезмерной чувствительности тканей к андрогенам.

Гиперандрогенизм у женщин – симптомы

Гиперандрогенизм у женщин выражается в появлении мужских половых признаков:

  • гирсутизм или появление волос в местах, где это не нормально для женщин;
  • акне;
  • себорейный дерматит;
  • низкий рост;
  • облысение мужского типа;
  • понижение тона голоса;
  • клиторальная гипертрофия;
  • менструальные расстройства;
  • отсутствие овуляции;
  • расстройство либидо.

Кроме того, женщины с гиперандрогенией, чаще, чем здоровые женщины, имеют метаболические расстройства, такие как ожирение, резистентность к инсулину, гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), гипертония.

Гиперандрогенизм – диагностика и лечение

В случае подозрения на гиперандрогенизм следует определить уровень мужского гормона – тестостерона. Его чрезмерная концентрация является показателем для дальнейшего тестирования.

Анализ на гормоны надпочечников (ДГЭА-C, 17-OHP) проводится для подтверждения или исключения заболевания надпочечников.

Женщины также направляются на гинекологическое и ультразвуковое обследование для определения заболеваний яичников.

Лечение зависит от причины избыточных андрогенов в организме. Например, если причиной является врожденная гиперплазия надпочечников, то вводят препараты из группы глюкокортикоидов.

И наоборот, при синдроме поликистозных яичников, который является наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин, – используют гормональную терапию (эстрогены, иногда в сочетании с лекарственными средствами, имеющими антиандрогены).

Одним из наиболее неприятных симптомов гиперандрогена у женщин является гирсутизм, то есть чрезмерный рост волос. В этом случае можно применить различные меры, которые помогут избавиться от нежелательных волос.

Клинические проявления андрогенизации у женщин с СПКЯ являются результатом чрезмерного уровня андрогенов в крови или чрезмерной активности этих гормонов. Поэтому специальные препараты используются для снижения уровня этого гормона. Их тип, доза и способ введения зависят от тяжести симптомов.

Спкя и нормальный уровень андрогенов

Возможно, ваш врач поставил вам диагноз поликистоз яичников, но вы видите, что ваши лабораторные анализы показывают нормальные уровни андрогенов. Означает ли это, что у вас нет СПКЯ? Это сложный вопрос, потому что не все одинаково диагностируют это заболевание.

Большинство экспертов говорит, что увеличение уровня андрогенов не требуется для диагностики. Тем не менее некоторые лаборатории утверждают, что нерегулярных циклов и поликистозных яичников без избыточных андрогенов недостаточно, чтобы ставить диагноз.

Однако вот некоторые вещи, которые следует иметь в виду. Один из наиболее часто используемых диагностических критериев, используемых для СПКЯ – критерий Роттердама, который указывает на то, что у вас должны присутствовать либо биохимические, либо клинические признаки гиперандрогенизма.

Другими словами, у вас есть лицевые или грудные волосы – это клинический признак гиперандрогенизма. Следовательно, вам уже не нужно сдавать анализы для диагностики СПКЯ. Также, в соответствии с критериями Роттердама, вам не нужно иметь гирсутизм, если лабораторное исследование крови показывает повышенные андрогены.

Если у вас есть нерегулярные (или отсутствующие) менструации и поликистозные яичники, вы можете получить диагноз СПКЯ, даже если у вас нет повышенных андрогенов или каких-либо клинических признаков гиперандрогенизма.

Другие проблемы со здоровьем, вызванные повышенными андрогенами

Повышенные уровни андрогенов могут вызывать нерегулярные циклы, смущающие симптомы (например, рост волос на лице) и бесплодие у женщин. Но они также несут ответственность за некоторые другие факторы риска, которые часто сопровождают СПКЯ.

Распространение жира: андрогены играют определенную роль в том, где жир хранится в организме. Вы когда-нибудь замечали, что у мужчин, как правило, жир скапливается в области живота, а у женщин на ягодицах и бедрах? Поэтому повышенные андрогены могут приводить к большему количеству жира в брюшной полости у женщин.

Инсулинорезистентность: резистентность к инсулину является фактором риска при поликистозе яичников. Андрогены могут сыграть свою роль.

Было обнаружено, что женщины с более высоким уровнем этих гормонов также имеют более высокий риск резистентности к инсулину.

Тем не менее некоторые исследования показали, что снижение уровня тестостерона у женщин также помогает снизить/улучшить резистентность к инсулину.

Сердечно-сосудистые проблемы: наличие аномально высокого или низкого уровня андрогенов связано с повышенным риском сердечно-сосудистых проблем у женщин.

Какие бывают антиандрогены

Наиболее часто используются:

  • прогестины с антиандрогенными эффектами. Среди них самым сильным эффектом является ацетат ципротерона;
  • препараты гормональной контрацепции. Для женщин с СПКЯ подходят такие препараты, которые содержат прогестагены с антиандрогенной активностью. Кроме того, эстрогены увеличивают синтез андрогенсвязывающего белка, тем самым уменьшая движение свободных активных андрогенов;
  • спиронолактон – ингибирует активность тестостерона на клеточном уровне, часто вводят с другими гормональными препаратами;
  • другие антиандрогенные препараты, такие как финастерид и флутамид, очень редко назначаются женщинам из-за побочных эффектов.

Следует отметить, что клинические симптомы избыточных андрогенов уменьшаются или исчезают до тех пор, пока длится лечение. После прекращения приема лекарств симптомы возвращаются.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/giperandrogeniya-u-jenschin/

Гиперандрогения

Гиперандрогения — симптомы, причины, лечение. Симптомы и лечение гиперандрогении

Гиперандрогения – это патологическое эндокринологическое состояние, которое проявляется повышением концентрации андрогенов в крови.

К ним относят тестостерон, дигидротестостерон, андростендиол, андростендион и дегидроэпиандростендион. В организме женщины андрогены продуцируются в яичниках и надпочечниковых железах.

Заболевание проявляется в первую очередь внешними изменениями тела и нарушением функции половых органов (эндокринологическим бесплодием).

Норма андрогенов у женщин зависит от возраста и физиологического состояния, поэтому концентрация тестостерона должна находиться в следующих пределах:

  • 20-50 лет – 0,31-3,78;
  • 50-55 лет – 0,42-4,51;
  • при беременности – показатель повышен в 3-4 раза.

Индекс свободных андрогенов, норма у женщин

Свободные андрогены – это фракция гормонов, которые исполняют активную биологическую функцию в организме. К ним относят свободный и слабосвязанный тестостерон. Индекс свободных андрогенов (ИСА) – это соотношение общего количества тестостерона к его биологически активной фракции. Норма этого показателя зависит от фазы менструального цикла:

  • фолликулярная фаза – 0,9-9,4%;
  • овуляция – 1,4-17%;
  • лютеиновая фаза – 1-11%;
  • в период менопаузы – не более 7%.

Синдром гиперандрогении у женщин и мужчин

На форумах гиперандрогения часто описывается, как болезнь, которая появилась неизвестно откуда и ее причины неизвестны. Это не совсем так. Несмотря на отзывы, гиперандрогения является хорошо изученным заболеванием.

Повышенный показатель андрогенов не всегда является признаком развития заболевания. Физиологическая концентрация гормонов отличается в различные периоды развития и жизни женского организма.

В период беременности, гиперандрогения является фактором, который необходим для нормального развития плода. Также в старшем периоде наблюдают высшие общие показатели этих биологических активных веществ, что обусловлено перестройкой организма в условиях менопаузы.

В таких случаях нормой считается вариант, когда повышенное содержание гормонов не приносит дискомфорта пациентке.

Формы гиперандрогении

Различают различные формы диагноза гиперандрогении. Первичная гиперандрогения является врожденной и вызвана повышенной продукцией гормонов в организме с раннего детства. Вторичная – следствие нарушения основного механизма регуляции продукции – гипофизарного контроля, из-за заболеваний этого органа.

Врожденная слабовыраженная гиперандрогения у девочек проявляется с раннего детства и часто сопровождает наследственные патологии или является следствием нарушения развития органов плода во время беременности.

Приобретенная гиперандрогения возникает в старшем возрасте из-за сопутствующих патологий, нарушений эндокринной регуляции и воздействия внешних факторов среды.

Наиболее важной, если рассматривать патофизиологические аспекты, является классификация гиперандрогении за изменениями концентрации этих гормонов. Если у пациентки наблюдается выраженное повышение количества тестостерона, то речь идет об абсолютной гиперандрогении.

Но существует другой клинический вариант, при котором общая концентрация гормонов не особо повышается, или даже остается в пределах нормы, но наблюдаются все симптомы, что характерны для патологии. В этом случае клиника вызвана увеличением биологически активной доли тестостерона.

Этот вариант называется относительной гиперандрогенией.

Широта клинических симптомов, которые возникают при гиперандрогении, вызвана тем, что тестостерон играет очень важную роль в регуляции половой дифференциации человеческого организма. Его биологические функции следующие:

  • развитие первичных и вторичных мужских половых признаков;
  • выраженное анаболическое действие, что приводит к активации синтеза белков и развитию мышечной массы;
  • повышение активности процессов метаболизма глюкозы.

При этом часто выделяют эффекты андрогенов до и после рождения. Поэтому, если у пациентки это состояние возникло еще в перинатальный период, то собственные половые органы у нее остаются слабо развитыми. Это состояние называют гермафродитизмом, и обычно оно требует хирургической коррекции в первые годы жизни.

Биохимические основы гиперандрогении

Важную роль в утилизации лишней части андрогенов играет печень. В гепатоцитах происходит процесс конъюгации большей части гормонов с белками с помощью специфических ферментов.

Измененные формы андрогенов выводятся из организма через желчь и мочу. Меньшая часть тестостерона расщепляется через систему цитохрома Р450.

Нарушение этих механизмов также может приводить к увеличению концентрации андрогенов в крови.

Рецепторы к тестостерону и другим андрогенам есть в наличии в большинстве тканей организма. Поскольку эти гормоны являются стероидами, то они способны проходить через клеточную мембрану и взаимодействовать со специфическими рецепторами. Последние запускают каскад реакций, которые проводят к активации синтеза белков и изменения метаболизма.

Изменения в яичниках при гиперандрогении

Одним из основных патофизиологических механизмов нарушений при гиперандрогении являются необратимые изменения в женских половых органах. Если синдром есть врожденным и гормональный дисбаланс проявляется еще до рождения ребенка, то происходит атрофия и гипоплазия яичников. Это автоматически приводит к снижению продукции женских половых гормонов и нарушению половой функции в будущем.

Если синдром гиперандрогении приобретен в более взрослом возрасте, то в яичниках происходят следующие варианты патофизиологических изменений:

  • тормозится развитие и пролиферация фолликулов на ранних стадиях (они остаются на начальном уровне дифференциации);
  • фолликулы практически полностью развиваются, но нарушается формирование яйцеклеток, из-за чего не происходит овуляция;
  • фолликулы и яйцеклетки у женщины нормально развиваются, но остается неполноценным желтое тело, что приводит к недостаточности гормонального фона в лютеиновую фазу менструального цикла.

Клиника при этих вариантах несколько отличается друг от друга, но самое важное у них одно – недостаточная функция яичников приводит не только к нарушению нормального менструального цикла, но и к бесплодию.

Код по МКБ гиперандрогения (фото отсутствует)

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/giperandrogeniya.html

Акне, избыточный рост волос, облысение… Чем опасна гиперандрогения, и почему ее нельзя игнорировать?

Гиперандрогения — симптомы, причины, лечение. Симптомы и лечение гиперандрогении

Часто проблемы со своей внешностью мы стараемся решить с помощью косметологических средств, но порой причина куда глубже и серьезнее, чем кажется. И невнимание к ней ведет к опасным последствиям. Так можно сказать и о гиперандрогении. Что это такое? Рассказывает гинеколог-эндокринолог Светлана Якутовская.

Андрогены — предшественники всем известных эстрогенов

— Что такое гиперандрогения?

— Это общее проявление эндокринных нарушений у женщин, которое характеризуется избыточной продукцией андрогенов, продуцируемых такими эндокринными железами, как надпочечники и яичники.

— Зачем вообще андрогены нужны женщине?

— Их функции очень важны:

  • В любом возрасте стимулируют кожные единицы — волосяной фолликул и сальные железы. То есть они определяют количество волос на теле, жирность кожи, наличие или отсутствие перхоти и т.д.
  • В пубертате (подростковом возрасте) инициируют рост стержневых волос на лобке и подмышечных зонах, регулируют линейный рост трубчатых костей, формируют фигуру, в том числе, распределяя жировую клетчатку.
  • Проявляют анаболические свойства, обеспечивая костное ремоделирование, рост мышечной массы.
  • Оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.
  • Являются предшественниками всем известных эстрогенов.
  • В организме здоровой женщины именно они формируют и поддерживают сексуальность, в том числе либидо, а также поведенческие реакции.

— Часто ли это заболевание встречается в Беларуси?

— Наша страна не выходит за рамки мировых данных. Заболевание встречается примерно у 5-15% женщин. Это достаточно тревожный показатель. Чтобы понять, много это или мало, просто представьте, что из 100 женщин, его диагностируют у 15. Согласитесь, это немало.

Усики над губой и большое количество пушковых волос — это не всегда гирсутизм!

— Какие виды гиперандрогении выделяют?

— Если говорить о клинической практике, это в первую очередь:

  • Яичниковая форма гиперандрогении (ВДКН, вирилизирующие опухоли надпочечников);
  • Гиперандрогения на фоне других состояний (гиперкортицизм или синдром Кушика, акромегалия, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность (HAIR-AN-синдром);
  • Идиопатический гирсутизм.

— Каковы причины заболевания?

— Их может быть очень много. Но чаще всего это нарушения синтеза андрогенов железами либо нарушение восприятия тканей человека андрогенами. В основе лежит именно повышенный уровень андрогенов.

Гиперандрогения способна спровоцировать бесплодие

— Какими могут быть симптомы заболевания?

— Самый яркий симптом — это избыточный рост волос. Выделяются три клинических группы проявлений:

1. Гиперандрогенная дермопатия: изменения возникают со стороны кожи и ее придатков, развиваются:

  • жирная себорея;
  • акне (угревая сыпть);
  • гирсутизм (чрезмерный рост стержневых волос по мужскому типу в андрогенозависимых зонах);
  • андрогенная алопеция (облысение).

Важно!

Существует такая проблема, как гипертрихоз — повышенный рост пушковых волос повсеместно, особенно на руках и ногах. Стоит понимать, что это состояние не  ассоциировано с избытком андрогенов.

Рост волос порой определяется национальными особенностями, генетическими факторами. Поэтому не стоит бояться появления, например, усиков над верхней губой. Важно рассматривать все симптомы в комплексе.

2.Нарушается формирование вторичных половых признаков:

  • вирилизация наружных половых органов (клиторомегалия — увеличение размеров клитора);
  • атрофия молочных желез;
  • изменение гортани (ларингомегалия с характерным огрублением голоса — барифонией).

3. Для практикующего гинеколога очень значим тот факт, что выраженная гиперандрогения приводит к  нарушениям    женской репродуктивной функции:

  • невынашиванию беременности;
  • ановуляции (отсутствию овуляции);
  • эндокринному бесплодию;
  • нарушениям менструального цикла (олиго-, опсоаменореи), мено- и метроррагии.

— Как проводится диагностика, и почему важно делать ее еще в подростковом возрасте?

— Большую роль играет общение с пациенткой. Доктор обязательно должен собрать анамнез. Обращают внимание на такие факторы  как избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность, заболевания среди родственников сахарным диабетом (особенно II типа).

У женщин с гиперандрогенией обязательны диагностика и коррекция метаболических нарушений, таких, как нарушение толерантности к глюкозе.

Не менее важно оценить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, атеросклероза, артериальной гипертензии. 

Следующий этап — общий осмотр, физикальное и инструментальное обследование.

В некоторых случаях требуется лабораторная диагностика. Изучаются гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, андростендиндион, 17-ОН-прогестерон, ДГЭ-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.

Ультразвуковая диагностика поможет выявить поликистоз или опухоль яичников,  опухоль или гиперплазию надпочечников. По показаниям выполняется КТ и МРТ.

Эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев

— Как лечить гиперандрогению?

— Лечебная тактика выбирается в зависимости от причины (источника) повышенной секреции андрогенов, при этом их концентрацию целесообразно контролировать каждые 3-4 месяца в течение года. Полученный эффект от лечения можно оценивать не ранее, чем через 6 месяцев от его начала.

Важно и то, что нужно пациентке: интересует ли ее беременность или нет. Если тактика направлена на поддержание нормального менструального цикла и работы сердца, костной, мышечной системы — решение будет одно. Если женщина мечтает стать мамой — оно будет иным.

В лечении чаще всего используются комбинированные гормональные средства, которые могут подавить синтез андрогенов, а также блокировать периферическое действие этих стероидов на уровне волосяного фолликула. Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально.

Если есть нарушения жировой массы тела, рекомендуется модификация образа жизни (ТОМЖ): адекватная физическая нагрузка, рациональное питание (низкокалорийная диета 1500-200 ккал/сут. с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Снижение веса на 6-8 кг на фоне ТОМЖ способствует восстановлению ритма менструации, однако ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла могут сохраниться.

Для лечения проявлений гиперандрогенной дермопатии применяются специальные местные и системные лекарственные средства, фото- или лазерная эпиляция.  Их уже назначают дерматологи.

Внешние проявления болезни порой приводят к настоящей депрессии

— Помимо гинеколога, к каким еще врачам нужно обратиться?

— В зависимости от причины проблемы и целей пациентки за лечением также дополнительно обращаются к терапевту, кардиологу и, как я уже говорила, дерматологу и косметологу.

— В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

— Если мы говорим о достижении беременности и консервативная медицина не дает эффекта, предлагаются лапароскопические операции, призванные, в первую очередь, улучшить овуляцию. Они же применяются, когда у пациентки обнаруживается опухоль.

— Какими могут быть последствия, если проблему запустить?

— В таком случае существует риск, что понизится репродуктивный потенциал и вообще усугубятся проблемы женского здоровья.

Особенно важно вовремя посетить врача подросткам, потому что, к сожалению, тяжелые формы болезни в этом возрасте могут быть ассоциированы с опухолевым ростом.

Плюс доказан и тот факт, что внешние проявления гиперандрогении, имеющие яркие внешние признаки, приводят к самой настоящей депрессии и даже мыслям о суициде. Кстати, страдают от этого и взрослые женщины.

В таких случаях нашими помощниками становятся и психотерапевты.

В любом случае помните, что бороться с проблемой можно и нужно, и чем раньше вы обратите на нее внимание, тем быстрее найдется подходящее решение.

Автор текста: Проль Екатерина

  Екатерина Куликович

Оригинал статьи можно прочитатьпоссылке.

ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:

Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

То вверх, то вниз! Врач рассказывает о признаках гормонального дисбаланса

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d9c8cbce882c300b2f7b974/5d9f327a3d008800b119d664

Гиперандрогения — что это такое

Возможно, не всем известно, что в женском организме вырабатываются андрогены — мужские половые гормоны. Их выработка происходит в яичниках и надпочечниках. Однако, когда они вырабатываются в избыточном количестве, речь идет о гиперандрогении.

Причины заболевания

Причины гиперандрогении весьма многочисленны.

  • К наиболее часто встречающимся относится адреногенитальный синдром. В надпочечниках, помимо мужских, продуцируется целый ряд гормонов, среди них – глюкокортикоиды. Однако большая часть мужских половых гормонов с помощью фермента превращается в глюкокортикоиды — это обусловлено генетически. Но, если существует отклонение, то этого преобразования не происходит, в результате накапливается избыток глюкокортикоидов, что отражается на организме женщины.
  • Опухоль надпочечника (гиперандрогения надпочечникового генеза) — при этом заболевании клеток, которые производят андрогены, становится больше, соответственно, количество гормонов тоже увеличивается. Аналогична ситуация и при опухолях яичников.
  • Также данное заболевание может быть связано с патологиями других органов эндокринной системы, главным из которых является гипофиз. Расположенный в головном мозге, он регулирует функции всех желез внутренней секреции.

Клинические проявления

Симптомы гиперандрогении отличаются большим разнообразием, но каждый из признаков можно отнести к какому-либо из 3-х основных синдромов: дисметаболический, гинекологический, косметический.

  • Нарушение менструального цикла наблюдается при отклонении в работе яичников. Нерегулярность, в некоторых случаях даже аменорея, позднее начало первой менструации — эти признаки напрямую связаны с содержанием андрогенов в организме.
  • К косметическому синдрому относится гирсутизм (излишнее оволосение) — наиболее распространённый признак заболевания, который проявляется в усиленном росте волос на лице, груди, по средней линии живота, на боковой поверхности шеи. При этом на голове волосы выпадают. Этот синдром также сопровождается кожными высыпаниями и сухостью кожи.
  • Барифония — огрубение голоса — специфический симптом, не связанный с нарушениями в ых связках.
  • Увеличение мышечной массы, преимущественно в плечевом поясе или в верхней части груди возникает, если гиперандрогения дала о себе знать в молодом возрасте.
  • Ретинопатия, гипертония, гипертрофия миокарда — эти признаки также могут свидетельствовать о заболевании.
  • Сонливость, повышенная утомляемость, депрессии — данные проявления связаны с нарушением секреции глюкокортикоидов в надпочечниках.
  • Гиперандрогения сопровождается необратимыми изменениями в яичниках, которые способствуют появлению кист. Также возможно образование капсулы вокруг яичников. Нередко возникает ановуляция — яйцеклетка не выходит на поверхность яичника, что приводит к бесплодию. Если же зачатие все-таки произойдет, то существует угроза его прерывания в первые месяцы в результате избытка мужских гормонов и недостатка прогестерона, называемого гормоном беременности (недостаток прогестерона, как правило, сопутствует гиперандрогении). Кроме того, нередко женщины, которым диагностирована гиперандрогения, подвержены осложнениям в родах: у них отмечается слабость родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод.

Осложнения гиперандрогении

Помимо невынашивания беременности, существует целый ряд осложнений гиперандрогении, среди которых наиболее часто встречаются:

  • Аномалии развития половых органов
  • Ожирение — признак нарушения со стороны гипофиза
  • Опухоли надпочечников — имеют склонность к метастазированию
  • В результате изменения гормонального фона возникают нарушения в работе других органов, среди которых чаще всего встречаются почечная недостаточность, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и др.

Диагностика

Заболевание является результатом целого ряда патологий, при этом и механизм развития, и проявления могут существенно отличаться. Поэтому методы диагностики гиперандрогении также весьма многочисленны.

Основным методом распознавания заболевания является лабораторное исследование на уровень гормонов (стероиды, пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерона, ФСГ и др.). Также проводятся генетические исследования с целью исключения наследственных патологий.

УЗИ надпочечников и яичников, МРТ головного мозга и надпочечников, сцинтиграфия — методы диагностики при гиперандрогении отличаются разнообразием.

Как лечить гиперандрогению

Выбор тактики лечения зависит от заболевания, которое вызвало развитие гиперандрогении. Кроме того, немаловажным является выраженность признаков и тяжесть течения заболевания.

В том случае, если повышенное производство гормонов связано с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, терапия зависит от цели лечения и причины болезни. Например, для устранения внешних проявлений или восстановления репродуктивной функции методы лечения могут существенно отличаться. При ожирении акцент делается на увеличение физических нагрузок и снижение калорийности пищи.

Если целью терапии является избавление от гирсутизма, нормализация месячных, то назначаются контрацептивы с антиандрогенным действием. Однако при планировании беременности тактика лечения существенно отличается. Бесплодие яичниковой или надпочечниковой этиологии подразумевает использование медикаментов, стимулирующих выход яйцеклетки.

В том случае, если стимуляция с помощью лекарственных средств оказалась неэффективной, возможно хирургическое решение проблемы. На яичники, покрытые капсулой, наносят насечки, через которые яйцеклетка может выйти. Для этих целей сегодня проводится лапароскопия — операция, проводимая через небольшой разрез на передней брюшной стенке.

Оперативное лечение также рекомендовано при повышенной выработке гормонов в результате опухоли яичников или надпочечников.

Следует учитывать, что вопросы, связанные с лечением и диагностикой гиперандрогении, относятся к компетенции разных специалистов (гинекологов, дерматологов, эндокринологов и др.), поэтому подразумевается комплексный подход. Однако нужно учитывать, что лечение гиперандрогении — процесс индивидуальный и для назначения грамотной терапии необходимо, прежде всего, серьезное обследование.

Профилактика гиперандрогении

При этом заболевании не существует специфических мер профилактики. К основным мерам относятся нормализация режима питания и образа жизни. Рациональное и сбалансированное питание, физическая активность, отказ от курения и др.

помогут избежать развития многих заболеваний. Однако чрезмерные занятия спортом с приемом стероидных препаратов способны привести к гиперандрогении.

Не менее важным в профилактике является своевременное лечение болезней и регулярные профилактические осмотры.

Эндокринология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Консультация эндокринолога2 300

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/giperandrogeniya/

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения — симптомы, причины, лечение. Симптомы и лечение гиперандрогении

Гиперандрогения – этопатология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметическиепроблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работуорганов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половыхгормонов.

Причины гиперандрогении

Чаще всего развитиегиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работенадпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточномколичестве продуцируют мужские половые гормоны.

При нарушении работы яичникованализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализовзачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:андростендиона и дегидроэпиандростерона.

Нередко у пациенток в крови увеличенуровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Основные причины развитиязаболевания

  • наследственность.У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярковыраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто;
  • нарушениеработы гипофиза;
  • дисфункцияили усиленная работа коры надпочечников;
  • наличиеопухолевых заболеваний женских половых органов;
  • поликистоз яичников;
  • нарушения ввыработке гормонов щитовидной железы;
  • нарушенияфункции печени.

Все указанные вышепричины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие отгирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличиебольшого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцируетразвитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормоновгипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов ворганизме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают засозревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, уженщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул непроизвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказаласьнекачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Заболевание специфично и проявляет себя по-разному у каждой женщины. Одним из серьёзных косметических изъянов является повышенное оволосение по всему телу. Это один из основных признаков развития гиперандрогении.

Особенно стоит обратить на это внимание, когда гирсутизм проявляется в более зрелом возрасте, а не в пубертатный период. Волосами обильно покрываются руки и ноги, появляется дорожка волос от пупка до лобка. Лобковые волосы растут не по форме перевёрнутого треугольника, а ромбовидной формы.

Помимо этого, у женщины могут появиться тёмные усики, волосы на щеках, подбородке и груди.

Повышенное оволосение

Изменение качества кожи

При излишней продукцииандрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрываетсяугрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятсяжёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструацияили полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёмаопределённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно ненаступает.

У женщин вырабатываетсяболее низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпеваетсерьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки,страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишнихотложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническомобследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а приультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистозили разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичниковявляется одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичниковна органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции ивыработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастаютплотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста исозревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данныхсимптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Дажепроявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной дляпохода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание дляпродуктивного лечения.

Лечение

Лечение гиперандрогенииподбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуютопухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечениепроисходит хирургическим путём.

Если повышенноесодержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбираетсядиетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщинВ случаях, когдагиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальноелечение направляется на устранение данной патологии путём выравниваниягормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологиназначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:сиофор, глюкофаж, багомет.

Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводнаядиета.

В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранениепроблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомическойоперации с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функциюэндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов сантиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на периодвосстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастанияфибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобыхирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургическиеинструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/giperandrogeniya-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.