Группы антибиотиков при пневмонии показания противопоказания побочные. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Содержание

Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Группы антибиотиков при пневмонии показания противопоказания побочные. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Netbolezni.Net » Лекарства » Вернуться назад

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму – острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже – микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.
  2. Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания – кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни – общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры – кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам.
  3. Атипичную пневмонию – инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена.
  4. Пневмонию, связанную с иммунными дефектами.

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения – это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
  4. Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
  5. Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика – больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.

Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения – до четырех.

Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента – это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности – одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

  1. Супракс (действующее вещество цефиксим) – выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.
  2. Панцеф – препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев.
  3. Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

  1. Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) – кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.
  2. Зинацеф – порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии – его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы.
  3. Терцеф (цефтриаксон) – эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.

Основные побочные реакции – аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

  1. Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс – капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения – от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы – вещества, разрушающего структуру средства.
  2. Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав – антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии.

Чаще назначают Зофлокс, Таривид – препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран – медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение.

При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

  1. Сумамед, Азитромицин, Зитролид – таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения – 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.
  2. Макропен (мидекамецин) – хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста.
  3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) – назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода.
  4. Рулид (рокситромицин) – запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней.

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм.

Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться.

Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору – это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

=static]

Источник: https://netbolezni.net/lekarstva/590-naibolee-effektivnye-antibiotiki-pri-pnevmonii.html

Антибиотики при пневмонии, лечение воспаления легких антибактериальными препаратами

Группы антибиотиков при пневмонии показания противопоказания побочные. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Пневмония – недуг инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение структурных тканей легкого.

В клинической картине присутствуют лихорадка, влажный кашель, общее недомогание, диспноэ, чрезмерное потоотделение. Необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

В лечебный комплекс входит антибиотикотерапия. Антибиотики при пневмонии разрешено использовать как в острую, так и в хроническую стадию.

Пневмония

Чтобы добиться максимального эффекта, эти препараты совмещают с антигистаминами и муколитиками. Данный перечень дополняют медикаментами, обладающими иммуностимулирующими и дезинтоксикационными свойствами. Антибактериальные средства подбирают, ориентируясь на результаты диагностического обследования.

Пневмония представляет собой смертельно опасное заболевание (особенно для новорожденных). Кислородный дисбаланс провоцирует появление у человека необратимых патологических изменений. Антибиотики назначают, если больной страдает от бактериальной пневмонии. В остальных случаях они не помогут.

Показания к приему

Антибиотики прописывает доктор. Весомым поводом для их назначения становится появление следующих признаков:

  • высокая температура тела;
  • мучительный кашель, сопровождающийся отхождением «ржавой» мокроты;
  • диспноэ;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • слабость во всем теле;
  • хрипы в легких.

Потеря аппетита

Негативные проявления выявляют во время диагностики. Недуг может быть спровоцирован стрептококками, клебсиеллой, стафилококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой, легионеллами, хламидиями и микоплазмой. В большинстве случаев воспаление легких возникает из-за пневмококков.

Для каждого из перечисленных возбудителей требуется определенный медикамент. Не зная тип возбудителя, подобрать эффективный антибиотик довольно сложно. Игнорирование этого нюанса чревато ускоренным прогрессированием пневмонии. Пациент должен выполнять все рекомендации лечащего врача.

Пожилые люди и дети дошкольного возраста тяжелее остальных пациентов переносят пневмонию. Больным из этих категорий антибиотики назначают с особой осторожностью. Это связано с хроническими патологиями (у пожилых людей), несформированной иммунной системой (у малышей). В группу риска входят пациенты, страдающие от снижения защитной функции.

Необходимо отметить, что антибиотики разрешено использовать при пневмонии, не дожидаясь результатов диагностического обследования. В течение нескольких дней, необходимых для выявления возбудителя, пациент обычно принимает антибактериальные препараты, характеризующиеся широким спектром действия.

Пневмония развивается на протяжении трех стадий:

  • Температура тела не больше 38 градусов по Цельсию, симптомы интоксикации выражены слабо.
  • Появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, развивается диспноэ.
  • Температура поднимается до критических показателей. На фоне гипертермии появляются признаки диспепсического расстройства. Возможно помутнение рассудка. В клинической картине появляется признаки острой дыхательной недостаточности.

Чтобы избавиться от характерных симптомов пневмонии, врач подбирает комбинированный лечебный комплекс. При этом он обязательно учитывает риск возникновения побочных эффектов при совмещении средств, относящихся к разным фармакологическим группам. При необходимости в одну медикаментозную схему включают антибиотики с отличающимся механизмом действия.

Ограничения

Болезни почек

Антибиотики не рекомендуют применять, если пациент страдает от гиперчувствительности к компонентам состава, патологий печени и почек. В списке противопоказаний обязательно присутствует беременность и детский возраст.

При нарушении порядка приема прописанных медикаментов может произойти резкое ухудшение самочувствия больного. Поэтому перед началом терапии необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Антибактериальные препараты способны вызвать следующие побочные эффекты:

  • диспепсия, расстройство стула, кишечные колики;
  • аллергическая реакция – слезоточивость, высыпания на кожных покровах, отек Квинке, анафилактический шок;
  • кандидоз – творожистые выделения, постоянный дискомфорт, зуд;
  • сбои в работе вестибулярного аппарата, проблемы со сном, хроническая усталость.
  • Перечень дополняют воспалительным процессом в печени, гематологическими заболеваниями.

Принцип действия

У каждого антибактериального препарата имеются специфические особенности. На аптечных прилавках нет антибиотиков, способных помочь при любом типе пневмонии. Пенициллины, хинолоны и цефалоспорины помогут нейтрализовать негативное влияние болезнетворных бактерий, грибков и паразитов, но они не избавят от воспаления в бронхах, спровоцированного вирусным заражением.

К антибиотикам широкого спектра действия причисляют:

Цефалоспорины

  • Цефалоспорины – хорошо устраняет тяжелые инфекции. Антибиотики последнего (четвертого) поколения отличаются практически полным отсутствием побочных реакций.
  • Пенициллины – быстро поступают в кровь и функциональные ткани. Борются со стафилококками и стрептококками. Бывают натуральными и полусинтетическими.
  • Аминогликозиды – препятствует репликации аэробных грамотрицательных бактерий.
  • Макролиды – уничтожают хламидии, кокки и легионеллы.
  • Фторхинолы – назначают при патологиях, спровоцированных легионеллами и кишечной палочкой.
  • Тетрациклины – сегодня препараты из этой группы используют редко. Это обусловлено тем, что пагубные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к тетрациклинам. Еще одним минусом является большое количество абсолютных противопоказаний.

Список антибиотиков

Если воспалительный процесс развился из-за бактериальных штаммов, которые после проникновения в организм образуют беталактамазу, больному прописывают ингибиторозащищенные пенициллины. Антибиотики из этой группы считаются относительно безопасными, поэтому некоторые из них разрешено давать детям.

Взрослым при пневмонии назначают макролиды. Эти медикаменты представляют собой хорошую альтернативу цефалоспоринам, которые часто вызывают аллергию. При лечении атипичной пневмонии используют средства нового поколения.

Затяжная бронхопневмония – весомый повод для применения антибиотиков первого ряда.

Среди современных тетрациклинов выделяют Доксициклин, в перечне наиболее эффективных цефалоспоринов присутствует Цефепим и Цефотаксим. Макролиды быстро купируют очаги воспаления, локализовавшиеся в области дыхательных путей. Пациентам при этом заболевании часто прописывают Кларитромицин, Эритромицин и Азитромицин.

Амикацин

К аминогликозидам причисляют Амикацин и Гентамицин. При их приеме больной должен регулярно проверять почки. Антибиотики из группы фторхинолов категорически запрещено принимать больным, возраст которых меньше 18 лет. Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и Пефлоксацин способны вызвать патологии печени.

Особенности применения

Если взрослый или ребенок пьет антибиотики в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача и предписаниями производителя, внебольничная пневмония будет побеждена в течение двух недель. Прием лекарств нужно начинать сразу после назначения терапии.

При пневмонии смешанной этиологии используют несколько антибиотиков. То же происходит при осложненном течении болезни. Больному нельзя самостоятельно изменять дозировку и порядок приема медикамента. Легкую пневмонию у взрослых разрешено лечить в домашних условиях.

Пациентов, которые входят в группу риска, обязательно кладут в больницу.

Меры предосторожности

При лечении пневмонии антибиотики разрешено употреблять только при соблюдении следующих правил:

  • Среди наиболее эффективных жаропонижающих и противовоспалительных средств выделяют те, в состав которых входит ибупрофен, парацетамол и нимесулид. Их чаще всего реализуют в форме таблеток или капсул. Больному придется отказаться от лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Антибиотики, реализуемые в виде растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций, используют в стационаре. Уколы должен делать специалист.
  • Препараты с дезинтоксикационным действием рекомендуют сочетать с минерально-витаминными комплексами.
  • При наличии осложнений потребуется включение инфузионной терапии.Лоратадин
  • Если состояние больного ухудшается из-за аллергической реакции, ему прописывают Алерон, Лоратадин или Зодак.
  • Физиотерапевтические процедуры следует делать только после устранения гипертермии и клинических проявлений токсического поражения.

Антибиотики лежат в основе терапевтической схемы при лечении воспаления легких. Выделяют препараты широкого и узкого спектра действия. Первые применяют, если не выявлен возбудитель патологии.

Продолжительность курса зависит от общего состояния пациента, типа и стадии болезни.

 Лечение пневмонии антибиотиками – действенная мера, посредством которой быстро снимают недомогание, предупреждают появление осложнений.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/antibiotiki/

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Группы антибиотиков при пневмонии показания противопоказания побочные. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Пневмония (воспаление легких) является заболеванием инфекционно-воспалительного происхождения, поражающим область структурных тканей легких. Проявляется симптомами в виде лихорадки, слабости, повышенного потоотделения, одышки, продуктивного кашля, сопровождающегося выделением мокроты. 

Антибиотики при воспалении легких используют в остром периоде, в ходе базисного лечения заболевания наряду с дезинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами, муколитиками, отхаркивающими и антигистаминным лекарственными средствами.

Для того, чтобы подобрать подходящие антибиотики при пневмонии у взрослых требуется проведение комплексного обследования, включая бактериологическое исследование мокроты на микрофлору для определения чувствительности к активному компоненту лекарства. В зависимости от степени тяжести болезни пациенты могут оставаться нетрудоспособными на протяжении 20-45 дней.

Продолжительность лечения

Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.

Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.

Длительность лечения в зависимости от возбудителя

Тип возбудителяПродолжительность лечения
Пневмококки5-7 дней, по мере нормализации температуры тела пациента
СтафилококкиДо 21 дня
Энтеробактерии и синегнойные палочки21-42 дня
Легионеллы До 21 дня
Абсцессы легкихПродолжительность лечения составляет до 56 дней

Если присутствует риск распространения штаммов возбудителя заболевания более длительное использование антибиотиков не рекомендовано. 

Общие принципы лечения 

При диагностировании воспаления легких пациенты подлежит госпитализации в отделение пульмонологии. До устранения лихорадки и проявлений общей интоксикации рекомендовано:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д. 
  • Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
  • Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
  • Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла. 
  • Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами. 
  • Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.

Основа терапии – это лечение пневмонии антибиотиками, которое назначают еще до того, как получены результаты бактериологического исследования мокроты.

Самолечение в данном случае является недопустимым, подбор лекарства может осуществлять только квалифицированный специалист.

Дополнительно пациентам рекомендовано:

  • Иммуностимулирующее лечение.
  • Использование противовоспалительных и жаропонижающих средств в таблетках на основе парацетамола, нимесулида или ибупрофена. В ходе лечения пневмоний, в особенности, спровоцированных вирусными инфекциями пациентам настоятельно не рекомендован прием жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин). 
  • Дезинтоксикационная терапия с использованием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины А, Е, группа В, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении болезни требуется проведение инфузионной терапии.
  • Использование бифидум- и лактобактерий для поддержания нормальной микрофлоры кишечника: Ациолака, Хилака, Бифидумбактерина.
  • Лекарственные препараты с отхаркивающим действием.
  • Муколитики на основе бромгексина, амброксола (Лазолван, Амбробене), ацеилцистеина (АЦЦ).
  • Лекарственные средства с антигистаминным действием: Лоратадин, Зодак, Алерон.

После того как проходит лихорадка и проявления общей интоксикации организма рекомендованы элементы физиотерапии (осуществление ингаляций, электорофореза, УВЧ, массажа), а также лечебной физкультуры под наблюдением врача. 

Курс антибиотиков при пневмонии

Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.

На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют антибиотики максимально широкого спектра действия на протяжении 3 дней.

В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата. 

  • При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
  • В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса. 
  • Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.

Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.

Внебольничная форма

Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:

  • Макролидов.
  • Амоксициллина.

В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина. 

В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:

  • Пенициллины.
  • Ампициллины в сочетании с макролидами. 

Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином. 

При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:

  • Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
  • Ампициллины/сульбактамы. 
  • Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

В качестве альтернативных препаратов рекомендованы Имипемены, мокропенемы в сочетании с макролидами. 

Аспирационная

Лечение аспирационных бактериальных пневмоний осуществляют с использованием:

  • Амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментина), предназначенного для внутривенного вливания в сочетании с аминогликозидами.
  • Карбапенемов в сочетании с ванкомицином.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с линкозамидами. 
  • Цефалоспорины 3 поколения с аминогликозидом и метронидазолом.
  • Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с метронидазолом.

Нозокомиальная

Нозокомиальные пневмонии следует лечить с применением следующих группы антибактериальных средств:

  • Цефалоспорины 3-4 поколения. 
  • При легком течении болезни целесообразно использование Аугментина.
  • При тяжелом –  карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами; цефалоспоринов 3 поколения, цефалоспоринов 4 поколения в сочетании с аминогликозидами. 

Клебсиелла

Клебсиеллы – патогенные микроорганизмы, которые встречаются в кишечнике человека. Значительное повышение их количественного содержания на фоне иммунных нарушений может стать причиной развития легочной инфекции.

Подобный тип пневмонии встречается в редких случаях, преимущественно у представителей мужского пола старше 38 лет на фоне сахарного диабета, алкоголизма, бронхолегочных болезней.

На начальной стадии заболевания врачи рекомендуют:

  • Аминогликозиды. 
  • Цефалоспорины 3 поколения. 
  • Амикацин

Своевременное, грамотное лечение способствует полному выздоровлению пациента без развития сопутствующих осложнений на протяжении 14-21 дня. 

При тяжелом течении назначают уколы:

  • Аминогликозидов (гентамицина, тобрамицина).
  • Цефапирина, Цефалотина с Амикацином. 

Микоплазмоз

Микоплазменная пневмония (возбудитель микоплазма пневмонии) является атипичной легочной инфекцией, которая проявляется в виде заложенности носа, першением в горле, приступообразного, навязчивого, малопродуктивного кашля, общей слабости, головной боли, миалгии. 

Сложность терапии данного вида воспаления легких заключается в том, что антибиотики из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов не демонстрируют должный терапевтический эффект.

Целесообразно использование следующих макролидов:

  • Кларитромицина. 
  • Азитромицина (Сумамеда).
  • Ровамицина. 

Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней из-за высокого риска рецидива заболевания.

Врачи отдают предпочтение ступенчатой антибиотикотерапии: на протяжении первых 48-72 часов используют препараты, предназначенные для внутривенного вливания с последующим переходом на пероральный прием лекарства. 

Антибиотики при застойной пневмонии

При качественном, комплексном своевременном лечении выздоровление пациентов наблюдается спустя месяц.

Застойная пневмония является вторичным воспалением легких, которое возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. В группу риска попадают пациенты старше 60 лет с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, эмфиземой легких и прочими соматическими болезнями. 

Антибиотики при воспалении легких вторичного генеза назначаются следующие: Аугментин, Цифран, Цефазолин на протяжении 14-21 дня. 

Современные антибиотики

В зависимости от типа возбудителя, лечение пневмонии может осуществляться по определенным схемам с применением следующих современных антибактериальных препаратов:

  • В том случае, если выявлено преобладание грибковой инфекции рекомендовано сочетание цефалоспоринов 3 поколения с препаратами на основе флуконазола. 
  • Пневмоцистные пневмонии устраняют с использованием макролидов и котримоксазола. 
  • Для устранения грамположительных патогенов, стафилококковых и энтерококковых инфекций рекомендовано использование цефалоспоринов 4 поколения.
  • При атипичных воспалениях легких целесообразно использование цефалоспоринов 3 поколения, а также макролидов. 

Если результаты бактериологических исследований указывают на преобладание грамположительной кокковой инфекции рекомендовано использование цефалоспоринов: цефалоспорина, цефоксима, цефуроксима. 

Комбинация антибиотиков

Комбинированная антибиотикотерапия с использованием сразу нескольких лекарственных препаратов целесообразна в тех случаях, когда не удалось выявить точный возбудитель развития болезни.

Продолжительность лечения может составлять до 2 недель, на протяжении которых врач может принять решение о замене одного антибиотика на другой. 

Врачи используют лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на рост и жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

Задействуют уколы таких комбинаций:

  • Аминогликозидов с цефалоспоринами. 
  • Пенициллинов с аминогликозидами.

При тяжелом течении болезни требуется капельное или внутривенное вливание лекарственных средств.

Если наблюдается нормализация температуры тела и показателей лейкоцитов в плазме крови, спустя сутки пациента переводят на пероральный прием антибиотика, использование которого прекращают спустя 5-7 дней.

Существует ли лучший антибиотик?

Не существует такого понятия как лучший антибиотик от пневмонии. Все зависит от формы болезни, ее возбудителя, результатов бактериологических исследований мокроты, индивидуальных особенностей организма пациента.

Ознакомившись с информацией о том, какими антибиотиками лечат пневмонию рекомендовано воздерживаться от самостоятельно их применения.

При первых признаках заболевания следует обращаться за помощью к квалифицированным медицинским работникам.

Самолечение грозит отсутствием должного эффекта с последующим развитием серьезных осложнений и летальным исходом. 

Лечение пневмонии дома и в стационаре

Источник: https://pneumoniae.net/antibiotiki-pri-pnevmonii/

Применение антибиотиков при пневмонии (воспалении легких)

Группы антибиотиков при пневмонии показания противопоказания побочные. Какие антибиотики назначают при пневмонии

Пневмония входит в группу наиболее опасных патологий, требующих обязательного медицинского вмешательства. Болезнь провоцируется патогенными микроорганизмами, поэтому лечение предусматривает использование антибиотиков – органических веществ полусинтетического или натурального происхождения.

От того, насколько правильно подобрана терапия, зависит успешность лечения. При инфекционном процессе, угрожающем жизни пациента, врач назначает оптимальную дозу антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллина, Пенициллина, Оксациллина и т.д.), опираясь на характерные признаки пневмонии.

Далее выполняется исследование на чувствительность микроорганизмов к определенным группам антибиотиков для выбора наиболее эффективного препарата. Иногда практикуется одновременное комбинирование нескольких антибактериальных средств.

Антибиотики способны оказывать негативное воздействие на печень и почки, поэтому рекомендуется обследование пациента. Противопоказаниями для назначения антибактериальных препаратов служат гломерулонефрит, гепатит, печеночная и почечная недостаточность.

Важно! Антибиотики используются только при лечении бактериальных инфекций, так как при вирусах они малоэффективны.

Существует несколько форм антибактериальных средств (капли, мази, порошки, таблетки, свечи, сиропы и растворы для инъекций).

Часто используется пероральная форма лекарственного средства (таблетки, сироп, капсулы), хотя более эффективным действием обладают инъекции (в/м, в/в), что обусловлено быстрым всасыванием в кровоток активного вещества.

Антибиотики в порошках для парентарального (уколы, капельницы) введения предварительно разводятся водой для инъекций, Новокаином или Хлоридом натрия. При этом обязательно учитывается вероятность развития аллергической реакции.

Антибиотики обладают сильным воздействием, поэтому использовать их следует, опираясь на несколько важных правил:
  1. исключается самостоятельный прием антибиотиков. Это может вызвать осложнения и резистентность (невосприимчивость) к определенным группам микроорганизмов с развитием хронического процесса;
  2. запрещается нарушение предписанных врачом дозировок (превышение может привести к поражению почек и печени, а снижение способно «загнать» инфекцию внутрь, тем самым способствуя развитию новых бактериальных штаммов);
  3. общий курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже при значительном улучшении общего состояния пациента. В противном случае возможно обострение пневмонии, устойчивой к назначенному антибиотику;
  4. в ходе лечения рекомендуется прием биопрепаратов (пробиотиков), восстанавливающих кишечную микрофлору (Линекса, Лактофильтрума и т.д.) без присутствия живых бактерий, так как антибиотики их разрушают;
  5. пациент должен сообщить врачу информацию обо всех негативных реакциях, произошедших при ранее проводимой антибиотикотерапии;
  6. при пероральном (прием через рот) употреблении антибактериальных средств необходимо использовать только чистую, негазированную воду.

Важно! Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.

При пневмонии могут использоваться препараты следующих антибактериальных групп:

  • Левофлоксацин (Таваник) в сочетании с Цефепимом (Цефтриаксоном) – рекомендуется к применению при среднетяжелом течении пневмонии (в большинстве случаев с помощью инъекций);
  • Авелокс с Амоксиклавом (Доксициклином) – в большинстве случаев назначается пациентам до 60 лет (при отсутствии хронических патологий);
  • Авелокс и Цефтриаксон – рекомендуются к применению пациентам старше 60 лет (при характерной симптоматике, сопровождающейся одышкой);
  • Сумамед (Фортум) и Таваник – назначаются при наиболее тяжелом течении пневмонии пациентам любого возраста.

Лечение пневмонии у взрослых пациентов выполняется с учетом индивидуальных особенностей развития болезни и переносимости лекарства.

Пневмония – достаточно серьезное заболевание, поэтому антибиотики используются вне зависимости от возраста, включая детей.

В этом случае рекомендуется применение следующих средств:

  • Амоксициллин – обладает способностью эффективно подавлять патогенные микроорганизмы, однако следует учитывать, что препарат может нарушить кишечную микрофлору;
  • Кларитромицин – относится к группе макролидов, выпускается в таблетках и капсулах, разрешен к применению детям от 6 месяцев;
  • Мезлоциллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, использующийся при лечении детей в инъекционной форме;
  • Флемоксин – относится к группе пенициллинов, при лечении детей назначается в таблетированной форме по 150 и 125 мг;
  • Эритромицин – относится к макролидам и назначается детям, начиная с 4 месяцев;
  • Сумамед – этот антибиотик обладает широким спектром действия, что позволяет активно использовать его в педиатрии;
  • Цефтриаксон – наиболее активен против стрептококков и стафилококков, вводится в/м до 2 раз в день в течение 1 – 1,5 недели.

Важно! При антибиотикотерапии в детском возрасте обязательно учитывается аллергологический анамнез, так как препараты этой группы достаточно часто вызывают соответствующую реакцию со стороны иммунной системы.

Аминогликозиды

Группа аминогликозидов достаточно часто назначается при пневмониях, спровоцированных одновременно несколькими видами бактерий.

Существует 3 поколения аминогликозидов:

  • к 1 поколению относятся Неомицин, Канамицин и Стрептомицин;
  • во 2 группу входят Тобрамицин, Гентамицин и Нетилмицин;
  • наименее токсичен и более эффективен аминогликозид 3 поколения – Амикацин (Амикин).

Характерной особенностью аминогликозидов является слабая всасываемость при пероральном употреблении, поэтому чаще всего используется парентеральный путь введения (инъекции).

Тетрациклины

До момента определения возбудителя пневмонии у взрослых пациентов в лечении могут использоваться антибиотики тетрациклинового ряда, что особенно актуально при активном развитии инфекции.

При этом важно учитывать, что эти средства малооэффективны по сравнению с другими антибиотиками, что обусловлено образованием иммунитета многими известными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. В комплексной терапии, на начальном этапе, назначаются Вибрамицин, Доксициклин, Юнидокс солютаб и т.д.

Карбапенемы

Карбапенемы входят в группу лактамовых антибиотиков, которые оказывают воздействие на грамотрицательные, анаэробные и грамположительные микроорганизмы, устойчивые к цефалоспоринам 3 и 4 поколения. К карбапенемам можно отнести Меропинем, Тиенам, Меронем, Имипенем и Циластин. Эти препараты характеризуются кислотной неустойчивостью, поэтому используются исключительно парентерально (в/в и в/м).

При определенных условиях в лечении пневмонии возможны различные комбинации антибиотиков, что позволяет усилить их эффективность. При этом следует учитывать, что многие специалисты не одобряют этот способ лечения.

Такие комбинации допустимы при вторичных пневмониях, тяжелом развитии симптоматики, смешанных инфекциях и воспалительном процессе на фоне угнетения иммунной системы.

В этом случае разрабатывается специальная схема, обусловленная действием антибиотика на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Например, при сочетании аминогликозидов с цефалоспоринами или аминогликозидов с пенициллинами.

Современная медицина широко использует новейшие антибиотики в комплексной терапии пневмонии. Эти препараты назначаются в максимально допустимой концентрации, а длительность их применения обусловлена результатами исследований.

Особенностью антибиотиков является их воздействие не только на патогенную, но и нормальную микрофлору, что приводит к развитию дисбактериоза. Антибиотики нового поколения оказывают минимальное негативное воздействие на здоровые микроорганизмы, что в свою очередь исключает дополнительный прием пробиотиков.

В группу новых антибиотиков входят цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и нитрофураны (Фурагин, Фуразолидон ит.д.). Назначение определенного препарата зависит от нескольких факторов (формы заболевания, причины, восприимчивость организма и т.д.).

Длительность лечебного курса антибиотиков напрямую зависит от того, насколько положительна динамика общего состояния больного.

Оценить результат проводимой терапии можно спустя 3 суток, после чего врач определяется дальнейшую тактику лечебных мероприятий. Если положительный эффект отсутствует, а гипертермия сохраняется, первоначально использующийся антибиотик заменяется другим или подбираются комбинированные препараты. Следующая оценка эффективности лечения также проводится через 3 дня.

Критериями успешности применения антибиотиков являются нормализация температуры тела и улучшение состояния пациента. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика (анализ крови, мокроты и мочи) и рентгенологическое исследование, которое указывает на отсутствие инфильтратов в области легких.

Пневмония – это очень опасное заболевание, которое способно привести к тяжелым последствиям. Антибиотикотерапия эффективна только в том случае, когда выяснена природа развития воспалительного процесса. В остальных случаях антибиотики способны нанести существенный вред здоровью, поэтому их самостоятельный прием исключается.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/antibiotiki-pri-pnevmonii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.