Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н – официальная инструкция по применению

Содержание

От чего помогают таблетки Энап Н? Инструкция по применению и описание препарата

Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н - официальная инструкция по применению

Энап Н инструкция по применению указывает, что это комбинированный препарат, помогающий в стабилизации артериального давления. Лекарство относится к группе антигипертензивных препаратов. Медикамент отлично переносится, в редких случаях провоцирует появление побочных действий.

Именно поэтому Энап Н – один из самых часто назначающихся препаратов при артериальной гипертензии. Однако это лекарство не лечит гипертонию, а лишь способствует минимизации рисков появления патологий ССС, а также минимизации проявлений гипертонической болезни.

При каком давлении можно принимать Энап Н, как принимать, в какой дозировке?

Фармакологическое действие Энапа Н

Лекарство Энап Н (Enap-H) относится к группе антигипертензивных препаратов. Это комбинированный препарат с двумя активными компонентами — эналаприлом и гидрохлортиазидом. Использование комбинации компонентов способствует понижению давления. Благодаря двум компонентам действие после приема таблетки сохраняется в течение суток.

Схема лечения высокого давления в зависимости от степени гипертонии

Действие лекарства обусловливается составом препарата, а именно активными компонентами.

  1. Эналаприлом – ингибитором АПФ.

Этот компонент способствует:

  • Понижению альдостерона в крови.
  • Стимулированию высвобождения простагландинов.
  • Минимизации спазмов.
  • Расширению артерий.
  • Снижению давления.
  • Минимизации нагрузки на сердце.
  1. Гидрохлортиазидом – тиазидным диуретиком.

Компонент помогает:

  • Активизации выведения фосфатов, ионов К почками.
  • Увеличении выведения ионов Mg.
  • Понижении давления.
  • Минимизации отеков.

Именно комбинирование двух составляющих и обусловливает продолжительное действие препарата (в течение суток). Помимо гипотензивного воздействия, препарат обладает мочегонным эффектом.

Состав и форма производства лекарства

Производится лекарство в форме плоских, округлых желтоватых таблеток (по 10 шт. в блистере).

Энап Н, помимо эналаприла (10 мг) и гидрохлортиазида (25 мг), наделен:

  1. Гидрокарбонатом Na.
  2. Лактозы моногидратом.
  3. Гидрофосфатом Са.
  4. Стеаратом Mg.
  5. Кукурузным крахмалом.

по теме:

Показания к применению лекарства

Согласно инструкции по применению, лекарство показано людям, страдающим высоким давлением.

Препарат назначают в составе комплексного лечения, так как он не способен воздействовать на болезнь, а лишь уменьшать ее проявление.

Применение препарата Энап Н способствует:

  • Понижению показателей давления.
  • Минимизации отеков.
  • Выведению излишней жидкости, солей.
  • Минимизации нагрузки на сердечную мышцу.
  • Нормализации общего состояния, самочувствия.
  • Повышению качества жизни.

При беременности и лактации

Одна из возможных патологий при приеме лекарства во время беременности

Прием лекарства при вынашивании плода запрещен.

Употребление препарата при вынашивании плода может привести к развитию у новорожденного таких патологий:

  • Почечной недостаточности.
  • Артериальной гипотензии.
  • Желтухи.
  • Гиперкалиемии.

Употребление лекарства при кормлении грудью запрещается. При острой надобности применения лекарства, врач порекомендует прекратить кормление.

При управлении автомобилем и сложными механизмами

Первое время после приема Энапа Н некоторые отмечают снижение давления, а также появление головокружения, предобморочных состояний, недомогания, сонливости.

Это может сказаться на способности управлять авто и иными сложными механизмами, где нужна быстрая реакция.

Так как прием препарата сопряжен с понижением скорости реагирования, на первых порах нужно отказаться от управления авто и сложными механизмами.

Когда противопоказано лекарство?

Энап Н, как любой иной препарат, вместе с показаниями к применению обладает противопоказаниями. Прежде чем начать пить лекарство следует убедиться в их отсутствии.

Запрещается употребление лекарства при:

  1. Индивидуальной непереносимости компонентов.
  2. Сужении артерий в почках.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Анурии.
  5. Непереносимости лактозы.
  6. Недостатке лактазы.
  7. Ангионевротическом отеке.

Почечная недостаточность Анурия Недостаток, непереносимость лактазы Ангионевротический отек

Нельзя принимать лекарство при вынашивании плода, кормлении грудью. Не назначается препарат несовершеннолетним детям.

Помимо абсолютных противопоказаний к употреблению препарата есть еще относительные – прием лекарства возможен, но с осторожностью, только в случае превышения пользой возможных рисков.

Не стоит заниматься самолечением и принимать гипотензивный препарат в любой дозе (5, 10, 20 25 мг) людям преклонного возраста, а также пациентам с наличием:

  • Сахарного диабета.
  • Гиперкалиемии.
  • ИБС.
  • Сердечной недостаточности.
  • Атеросклероза.
  • Системной красной волчанки.
  • Склеродермии.

Фотографии состояний:

Сахарный диабет Гиперкалиемия Ишемическая болезнь сердца Сердечная недостаточность Атеросклероз Системная красная волчанка Склеродермия

Не стоит лечиться препаратом тем, кто в недавнем времени перенес инфаркт или инсульт, а также хирургическое вмешательство по пересадке почек.

Побочные действия

При целесообразном использовании лекарство приносит организму исключительную пользу, помогает в нормализации АД. Неправильный прием Энапа Н, превышение дозировок, кратности приема препарата чревато появлением нежелательных реакций, ухудшением самочувствия.

СистемаЧем чревато?
ЦНСЗвоном в ушах Цефалгией Недомоганием Расстройством сна Астенией Чрезмерной возбудимостью Депрессивными расстройствамиПлаксивостью
ССССнижением давления Учащением сердцебиения Тахикардией Болезненностью в сердце Предобморочными состояниямиПотерей сознания
ЖКТДиспепсическими расстройствами Болезненностью в эпигастрии Ксеростомией СтоматитомПанкреатитом
Система кроветворенияНейтропенией ТромбоцитопениейПонижением концентрации гемоглобина
Дыхательная системаОдышкой Кашлем Насморком Заложенностью носаБронхоспазмом
Репродуктивная системаСнижением полового влечения Снижением потенции
Мочевыделительная системаПочечной недостаточностью

Нецелесообразное применение лекарства чревато также аллергическими реакциями:

  1. Покраснением дермы.
  2. Высыпаниями.
  3. Зудом.

Всем, кому прописывают препарат, должны принимать его по назначенной врачом-кардиологом схеме. Любое отклонение от предписаний может привести к непредсказуемым последствиям.

Инструкцию по применению Энапа Н

Прием препарата, дозу, кратность может назначить только врач, с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей его организма, степени гипертонии и проявлений болезни.

Обязательно учитываются и противопоказания. В случае если по каким-то причинам больному нельзя принимать препарат, доктор проведет замену Энапа Н иным препаратом с аналогичными свойствами — аналогом.

Употреблять лекарство необходимо каждодневно – по 1 таблетке. Осуществлять прием нужно в одно время. Таблетку просто глотают, запивая водой. Разламывать, раскусывать, разжевывать лекарство не нужно. При надобности дозировку лекарства можно увеличить вдвое.

Особенная доза препарата подбирается доктором при сбоях в функционировании мочевыделительной системы, а также людям преклонного возраста.

:

Передозировка лекарством

причина передозировки — неправильный прием лекарства (доза, кратность). Если прием лекарства сопряжен со следующими проявлениями, следует в незамедлительном порядке сообщить об этом врачу:

  • Сбоями в сердечном ритме.
  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Недомоганием.
  • Существенным понижением давления.
  • Обмороками.

При появлении подобной симптоматики следует провести процедуру по промыванию желудка, принять сорбент. В дальнейшем показан постельный режим и обильное питье.

Если больной находится в тяжелом состоянии, его госпитализируют. В медучреждении проводят мероприятия по стабилизации состояния больного, а именно увеличению давления, нормализации ритма сердца и дыхания.

Особые указания

Правила для больных АГ

После первого употребления Энапа Н у людей с гипонатриемией, серьезными сбоями в работе мочевыделительной системы возможно понижение давления.

Люди, которые принимают гипогликемические составы, должны находиться под наблюдением специалиста, так как гидохлортиазид может провоцировать ослабление их воздействия, а эналаприл – усиление.

Людям с нарушенным функционированием печени следует употреблять лекарство крайне осторожно. Употребление препарата чревато печеночной комой.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированный прием некоторых препаратов не рекомендован, это может привести к неприятным последствиям.

Прием Энапа Н в комплексе с иными средствамиЧем чреват?
АнтацидамиПонижением биодоступности Энапа Н
Наркотическими анальгетикамиОртостатическим снижением давления
Адреномиметиками (Эпинефрином)Понижением действия вторых
Аьфа- и бета-андреноблокаторамиПонижением давления
ЦиклоспориномУвеличением риска гиперкальциемии
Иммунодепрессантами, цитостатикамиУвеличением риска лейкопении
ЭтаноломКритическим снижением давления
Колестирамином, КолестиполомУменьшением абсорбции гидрохлортиазида в ЖКТ
НПВСОслаблением действия Энапа Н
Калийсодержащими медикаментамиСущественным увеличением содержания К в крови

Совместимость с алкоголем

Совмещение приема Энапа Н с употреблением алкоголя чревато повышением гипотензивного действия препарата.

Срок годности и хранение

Энап Н может храниться на протяжении 5 лет. Но это только в случае правильного хранения – в сухом, затемненном месте, в заводской упаковке. Лекарство должно быть спрятано от детей.

Рекомендуем к просмотру:

Отпуск из аптек

Препарат можно приобрести в любой аптеке, но только по рецепту доктора.

Цена в аптеках

Средняя цена упаковки из 20 таблеток Энапа Н – 200 р., из 60 – 450 рублей.

 Загрузка …

Аналоги заменители Энапа Н

Иногда, например, при индивидуальной непереносимости составляющих или неподходящей стоимости требуется замена Энапа Н иным средством с аналогичным воздействием.

Препарат могут заменить такими препаратами:

  1. Ирузидом.
  2. Аккузидом.
  3. Лизотиазидом.
  4. Лоприлом.
  5. Энзиксом.
  6. Берлиприлом Плюс.
  7. Эналаприлом Н.

Фотогалерея:

Ирузид Аккузид Лизотиазид Лоприл Энзикс Берлиприл Плюс

Отличия Энапа от Энапа Н, Энапа НЛ

Многие люди интересуются, чем отличается Энап Н от Энапа и НЛ. Все эти медикаменты являются ингибиторами. И хоть препараты практически не имеют отличий в названии, они обладают несколько разными свойствами. Замена одного препарата другим неприемлема.

Рассмотрим сходства и отличия препаратов:

  • Энап. Наделен одним активным компонентом – эналаприлом.
  • Энап Н. Комбинированное лекарство, наделенное эналаприлом и гидрохлортиазидом 25 мг.
  • Энап НL. Наделен эналаприлом и уменьшенной дозой гидрохлортиазида – 12,5 мг.

Отзывы врачей-кардиологов

Кристина Витальевна, врач-кардиолог: «Часто назначаю гипертоникам вместе с иными медикаментами Энап Н. Это лекарство, если оно используется в качестве вспомогательного, помогает в нормализации давления, общего самочувствия. Цена препарата устраивает всех.»

Олег Петрович, кардиолог: «При повышенном давлении рекомендую пить Энап Н. Это лекарство, в отличие от иных гипотензивных препаратов, обладает меньшим перечнем побочных действий, да и стоит недорого. Эффект от приема длится сутки, а это означает, что пациенту не придется каждый час пить лекарства от давления.»

Отзывы пациентов о приеме Энап Н

Валерия, 45 лет: «Вот уже три года страдаю высоким давлением и принимаю препарат Энап Н. Лекарство всегда со мной. Энап Н снижает давление, улучшает самочувствие, а еще способствует предупреждению развития инсультов, инфарктов, стенокардии. Цена устраивает.

»Никита, 28 лет: «Препарат Энап Н назначил врач моей маме. Она гипертоник. Эффектом довольна, ценой тоже. Отмечает улучшение состояния, говорит, что давление почти не тревожит.

»

Энап-Н – доступный и действенный препарат, который помогает справиться с проявлениями гипертонии, а также предупредить развитие инсульта, инфаркта.

Для достижения максимального терапевтического эффекта нужно употреблять препарат Энап Н каждодневно, в рекомендованной доктором дозе. Тогда никакие нежелательные реакции не будут страшны.

Источник: https://gipertoniki.info/lechenie/preparati/enap-n

Энап н – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н - официальная инструкция по применению

Энап Н — гипертензивный препарат. Он позволяет минимизировать вероятность появления болезней сердечно-сосудистой системы и нередко используется для профилактики уже имеющихся нарушений.

Состав и действие

Главные активные вещества состава — гидрохлоротиазид (20мг или 25мг) и малеат эналаприла (10мг). Прочие составляющие:

  • хеолиновый краситель E104 (желтый);
  • стеарат магниевый;
  • крахмал (из кукурузы);
  • кальциевый гидрофосфат (безводный);
  • лактозный моногидрат;
  • натриевый гидрокарбонат.

Энап Н — гипертензивный препарат.

Препарат отличается комбинированным действием. Сочетание действующих компонентов помогает в кратчайшие сроки уменьшить артериальное давление. Фармакотерапевтическая активность ЛС не пропадает в течение суток.

Форма выпуска

Формат препарата — таблетки. Имеют круглую форму, скошенные края и желтый цвет. На одной из сторон присутствует делительная риска.

Фармакодинамика

Малеат эналаприла представляет собой ингибитор АПФ. Вещество подавляет синтез II-ангиотензина, снижая его сосудосуживающие способности. Препарат обеспечивает стойкое и постепенное уменьшение АД, не провоцируя изменения показателей ЧСС, а также повышает высвобождение ренина клетками артериол клубочков почек и усиливает почечный кровоток.

Препарат обеспечивает стойкое и постепенное уменьшение АД.

Гидрохлоротиазид относится к категории диуретиков тиазидного типа.

Компонент влияет на реабсорбцию воды, натриевых и хлористых ионов в нефроново-дистальных канальцах. Повышает выведение магниевых, калийных ионов и бикарбоната.

Препарат не оказывает влияния на обмен липопротеинов и глюкозы. Кроме того, он не нарушает половую функцию.

Фармакокинетика

Эналаприл достигает 60% всасывания после перорального приема лекарства. Пища не оказывает никакого влияния на этот процесс. Cmax достигает своего пика спустя 1 час. Срок полураспада — 11 часов. За выведение ЛС отвечают кишечник и почки.

Гидрохлоротиазид абсорбируется в тонкой и двенадцатиперстной кишках. Уровень всасывания достигает 70%. Этот показатель повышается на 10% во время еды. Предельная плазменная концентрация наблюдается спустя 90-300 минут. Значение биодоступности — до 70%.

Начальный период полувыведения достигает 2 часов, конечный — до 10 часов. Выводится почками. Не влияет на почечный клиренс.

Показания к применению

Препарат показан больным для комплексного лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечных патологий (коронарная ишемия, снижение риска возникновения инфаркта миокарда, профилактика острой сердечной недостаточности).

Применение препарата Энап Н

Принимать таблетки следует в одно и то же время. Специалисты советуют это делать утром, после или в процессе приема пищи, запивая водой или соком.

Принимать таблетки следует в одно и то же время.

Средняя дозировка — по 1 таблетке 1 раз в день.

Больным, принимающим диуретики, должны отменить терапию или уменьшить дозу диуретических препаратов минимум за 72 часа до приема рассматриваемого медикамента. Кроме того, перед лечением нужно обследовать функционирование почек. Продолжительность терапии устанавливается медицинским специалистом индивидуально.

Противопоказания при применении препарата Энап Н

  • анурия;
  • подагра;
  • восстановление после почечной трансплантации;
  • осуществление гемодиализа;
  • тяжелые сбои в работе печени, почек;
  • артериально-почечный стеноз;
  • гипонатриемия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • планирование беременности/вынашивание плода;
  • сочетание с ЛС, в которых присутствует алискирен (для диабетиков и пациентов с нарушениями работы почек).

Передозировка

В этом случае наблюдаются следующие признаки:

  • слабость;
  • диурез;
  • нарушение работы сердца;
  • недомогание;
  • потеря сознания;
  • нарушения кровяного баланса;
  • почечная недостаточность;
  • кома.

При передозировке нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, а до приезда медиков промыть пострадавшему желудок и дать энтеросорбент.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Использование МС при вынашивании плода запрещается. В противном случае у новорожденного могут постепенно развиться такие состояния:

  • гиперкалиемия;
  • гипотензия;
  • костно-черепная гипоплазия;
  • почечная недостаточность.

Использование МС при вынашивании плода запрещается.

Кроме того, ЛС запрещено к приему во время кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Несовершеннолетним пациентам МС не прописывается, потому что отсутствует достоверная информация относительно его вреда/пользы для детского организма.

При нарушениях функции почек

При КК от 30 до 75 мл/мин лекарство должно использоваться осторожно. При показателе менее 30 мл/мин прием МС противопоказан.

Аналоги

  • Энап-НЛ;
  • Рениприл-ГТ;
  • Эналпарил-НЛ;
  • Ко-ренитек.

Что лучше Энап или Энап Н

Препарат без добавочного «Н» содержит в себе только эналаприл, когда как в его «усовершенствованном» аналоге дополнительно присутствует мочегонное вещество гидрохлортиазид. Сравнивать препараты нецелесообразно, потому что они применяются в разных случаях.

Сроки и условия хранения

Лекарство сохраняет свойства в течение 5 лет в сухом темном месте.

Условия отпуска из аптек

Купить МС можно при наличии рецепта.

Цена

189-220 руб. за 20 таблеток в картонной упаковке.

Отзывы врачей

Антон Прохоров (терапевт), г. Брянск

Доступная цена лекарства и его высокая степень фармакологической активности сделали его популярным среди моих коллег и пациентов. «Побочки» наблюдаются в единичных случаях, дозировать ЛС удобно.

Отзывы пациентов

Ольга Алексанина, 54 года, г. Уфа

Уже несколько лет у меня часто повышается давление. Доктор прописал эти таблетки, и теперь я даже из дома никогда не выхожу без них. Для профилактики стенокардии — это хороший вариант. Учитывая доступную стоимость, покупка медикамента не отразится на моем доходе, а здоровье будет в полной безопасности.

Тамара Голышева, 42 года, г. Екатеринбург

Эти таблетки всегда есть у нас дома. Ими пользуется мой супруг, когда у него подскакивает давление. Даже с собой он постоянно носит 2-3 шт. (по 20 мг) на случай, если проблема застанет его на работе.

Недавно начали замечать, что постепенно мужу требуется все больше таблеток, чтобы нормализовать АД.

В понедельник поедем к врачу, чтобы он прописал другое лекарство, потому что к этому у него уже начал формироваться «иммунитет».

Алексей Странников, 34 года, г. Москва

Несмотря на молодой возраст, у меня нередко наблюдается высокое давление. Это связано с родом моей деятельности: я спасатель. Сестра посоветовала обратиться к доктору, чтобы он выписал рецепт на этот медикамент. Я последовал ее рекомендации. Теперь чувствую себя полным сил, а таблетки всегда держу при себе.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/enap-n.html

Инструкция по применению «Энап»: при каком давлении какую дозу принимать

Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н - официальная инструкция по применению

«Энап» — официальное название препарата, активным веществом которого является эналаприл – производное малеиновой кислоты. Средство относится к группе ингибиторов (замедляющих работу) ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), механизм действия которых представлен в таблице.

Фармакологическое воздействие Влияние на органы-мишени
Снижение синтеза альдостерона
  • повышает выведение Натрия из организма;
  • улучшение фильтрационной функции почек;
  • стимуляция диуреза
Уменьшение выработки ангиотензина 2
  • расслабление гладких мышц артериальной стенки;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • падение показателей диастолического (нижнего) давления
Блокада расщепления брадикинина
  • угнетение вазопрессорных реакций (направленных на сужение просвета сосудов);
  • умеренный противовоспалительный и противоболевой эффект

Кроме того, вещество обладает антифибрилляторным эффектом и предотвращает ремоделлирование (перестройку) миокарда после инфаркта, при врожденных или приобретенных клапанных пороках.

«Энап» выпускается в таблетированной форме с различной дозировкой активного вещества и комбинацией с другими средствами для удобного применения, достижения терапевтических целей.

Показания

Группа иАПФ относится к первому ряду препаратов для лечения артериальной гипертензии. «Энап» — представитель второго класса с пролонгированным эффектом (более 24 часов) и назначается 1 раз в сутки.

Средство используют в терапии:

  • эссенциальной артериальной гипертензии – стойкого повышения показателей давления без видимой причины (выделяют только факторы риска);
  • синдром Кона и первичный гиперальдостеронизм – эндокринные патологии, которые характеризуются повышенным синтезом альдостерона;
  • диабетическая нефропатия – нарушение фильтрационной способности при патологиях углеводного обмена;
  • хроническая сердечная недостаточность – препарат повышает силу выброса без влияния на частоту;
  • вторичная артериальная гипертензия при клапанных пороках;
  • хроническая болезнь почек – группа заболеваний, что характеризуется длительным прогрессирующим течением и снижением скорости клубочковой фильтрации.

«Энап» — средство для контроля артериальной гипертензии, которое начинает действовать через 1 час после приема. Препарат не используется для купирования гипертонических кризов.

Способы употребления и дозы

Препарат выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества – Эналаприлата (2,5-5-10-20 мг). Вспомогательные элементы: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия, оксид железа желтый и красный (краситель для таблеток 20 мг), тальк и моногидрат лактозы.

Препарат предназначен для перорального применения 1 раз в сутки без привязывания к приему пищи. Подбор дозы и режим употребления согласовывается с лечащим врачом.

«Энап» 5 мг

Таблетки «Энап – 5мг» плоские, круглой формы со скошенным краем. Цвет – белый, без дополнительных примесей, на одной из сторон – делительная полоска.

Препарат выпускается в картонной коробке: 20 таблеток в блистерах по 10 штук.

Режим дозирования представлен в таблице.

Патология Доза препарата «Энап» по 5 мг
Артериальная гипертензия
  • впервые выявленная: суточная доза ½ -1 таблетка раз в сутки (в течение 12 дней) с дальнейшей коррекцией при необходимости;
  • при одновременном использовании мочегонных: стартовая доза ½ таблетки;
  • средней степени – 1-2 таблетки 1 раз в сутки (с оценкой ответа через 10 дней)
Хроническая недостаточность кровообращения4 недельная схема коррекции дозы:

  • 1 неделя: ½ таблетки/сутки.
  • 2 неделя: 1 таблетка/сутки.
  • 3 – 4 неделя: 2 таблетки в 1 или 2 приема (чаще всего используют препарат с высшей концентрацией действующего вещества)
Хроническая болезнь почекПодбор эффективной дозы зависит от фильтрационной способности почек (рассчитывается по формуле):

  • 30-80 мл/мин: 1-2 таблетки/сутки;
  • 10-30 мл/мин: половина таблетки/сутки;
  • Менее 10 мл/мин: ½ таблетки (в гемодиализные дни)

Максимальная терапевтическая доза 40 мг — 8 таблеток, превышение которой сопровождается признаками передозировки (гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия и другие).

Доза 10 мг

Таблетки с дозой эналаприлата 10 мг – красно-коричневый круглые с белесоватыми вкраплениями снаружи в толще средства. Края препарата скошенные, на одной стороне поверхности – делительная насечка.

Назначение «Энапа» 10 мг при различных заболеваниях представлены в таблице.

Патология Доза «Энап» (10 мг)
Эссенциальная артериальная гипертензияСредняя терапевтическая дозировка: 1-2 таблетки 1 раз в сутки. Коррекция дозы через 2 недели после назначения или изменения режима
Синдром Кона (в дооперационный период)2 таблетки 1 раз в сутки
Хроническая сердечная недостаточностьСредняя терапевтическая доза – ½ таблетки/сутки
Хроническая болезнь почекПри скорости клубочковой фильтрации более 30 мл/мину: ½ -1 таблетки в сутки. Более низкий клиренс креатинина требует подбора препаратов с меньшим содержанием эналаприла

«Энап HL» и «Н»

Лечение артериальной гипертензии средней степени тяжести подразумевает подбор эффективной комбинации препаратов. Наиболее результативным считается сочетание иАПФ и мочегонных средств.

Компания KRKA производит препарат «Энап Н» и «Энап НL», которые содержат установленную концентрацию эналаприлата и гидрохлортиазида (средства тиазидного ряда из группы диуретиков).

Форма выпуска представлена в таблице.

Название препарата Концентрация эналаприла (мг) Концентрация гидрохлотиазида (мг)
«Энап Н»1025
«Энап НL»1012,5
Энап HL-20»1012,5

Установление режима приема зависит от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Средняя терапевтическая доза — 1 таблетка в сутки.

Комбинация иАПФ с диуретиками считается наиболее эффективной в лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.

Противопоказания

«Энап» относится к группе иАПФ, которые действуют на рецепторы, расположенные в сосудах всего организма. Применение средства ограничено у пациентов с:

  • аллергическими реакциями на активные и вспомогательные компоненты препарата (в том числе – других представителей группы);
  • анафилактический шок или ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
  • диабетическая нефропатия (ХБП 3 и больше стадии);
  • беременность (активные метаболиты препарат проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают транспорт крови между матерью и ребенком);
  • дети младше 6 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперкалиемия, вызванная рабдомиолизом, ХБП, ожоговой травмой или краш-синдромом.

Препараты с включением гидрохлортиазида нарушают обмен глюкозы, поэтому противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия приема препарата обусловлены влиянием на обмен глюкозы, Калия, падением артериального давления и нарушением распада брадикинина.

Наиболее частые побочные эффекты при назначении «Энапа» представлены в таблице.

Группа реакций Симптомы и синдромы
Гематологические (нарушения со стороны крови)
  • анемия (снижение уровня гемоглобина);
  • нейтропения и агранулоцитоз (падение количества форм лейкоцитов)
Иммунная система
  • полилимфаденопатия — увеличение нескольких групп лимфоузлов;
  • аутоиммунные заболевания
Эндокринные
  • гипогликемия;
  • несахарный диабет из-за снижения синтеза антидиуретического гормона
Кардиоваскулярные
  • головокружение;
  • боль за грудиной;
  • артериальная гипотензия;
  • ощущение сердцебиения, нарушения ритма
Дыхательные
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • сухой кашель (наиболее частый побочный эффект препарата, который устраняется полной отменой)
Диспепсические
  • боли в верхних отделах живота.
  • расстройства стула (запор или диарея);
  • снижение аппетита (анорексия);
  • язвенное поражение слизистой оболочки рта, желудка и кишечника

К общим признакам относится слабость, головокружения, мышечная боль и нарушение сна. Побочные эффекты встречаются редко (кроме кашля) и нивелируются коррекцией дозы и подбором заменителя.

Пациентам со значительной дисфункцией почек требуется тщательный контроль уровня Калия крови из-за высокого риска развития интоксикации и остановки сердца в диастолу.

Аналоги, доступные на российском рынке

Эналаприл – популярное активное вещество, которое используется в терапии гипертонической болезни и выпускается под разными торговыми названиями.

Препараты с аналогичным составом, зарегистрированные в России:

  • «Берлиприл» (Германия);
  • «Эднит» (Венгрия);
  • «Ренитек» — оригинальный препарат;
  • «Энам» (Индия);
  • «Брюмиприл» (Бельгия) выпускается в капсулах;
  • «Эналаприл Гексал» (Германия);
  • «Энафарм» (Россия).

Выбор средства зависит от индивидуальной чувствительности и финансовых возможностей пациента. В случае неэффективности лекарства рекомендован подбор заменителей из группы иАПФ или других медикаментов первого ряда антигипертензивной терапии.

Выводы

Лечение артериальной гипертензии – открытый вопрос, в котором выбор средства зависит от возраста пациента, длительности патологии и наличия сопутствующих заболеваний «Энап» — один из наиболее назначаемых средств, что применяются в терапевтической практике. Удобное использование, продолжительность действия, эффективность и безопасность – основные преимущества препарата. Назначение режима и дозировки медикамента проводится лечащим врачом с последующей коррекцией через 10-12 дней.

Источник: https://cardiograf.com/preparaty/gipotenzivnye/ehnap-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

Энап®-Н

Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н - официальная инструкция по применению

Одна таблетка содержит

активные вещества: эналаприла малеат 10.00 мг

гидрохлоротиазид 25.00 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, хинолиновый желтый (Е 104), лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат.

Описание

Таблетки желтого цвета круглой формы, с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

Ингибиторы АКФ в комбинации с диуретиками.

Код АТХ C09BA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эналаприл быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта. Степень

поглощения составляет 60 % и не зависит от приема пищи. В течение 1 часа

достигает пиковой концентрации в сыворотке крови, после 4 часов, концентрация быстро понижается. Эналаприл метаболизируется в активный препарат эналаприлат в печени. Пик концентрации эналаприлата в сыворотке достигается спустя 3 – 4 часа после приёма дозы эналаприла. У пациентов с нормальной почечной функцией, стабильные концентрации эналаприлата в сыворотке достигаются на

четвертый день после начала приема эналаприла.

Эналаприлат распределяется в большинство тканей тела, главным образом в легкие, почки и кровеносные сосуды, но нет никаких данных, что в терапевтических дозах он достигает мозга. Период полураспада составляет 4 часа. Связь с белками плазмы 50 – 60 %. Эналаприл и эналаприлат проходят через плацентарный барьер и выделяются в грудное молоко.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основные компоненты в моче – эналаприлат (приблизительно 40 % дозы) и неизмененный эналаприл. Выведение осуществляется комбинацией клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Клиренс эналаприла и эналаприлата в почках – 0.005 мл/с (18 л/ч) и от 0.00225 до 0.

00264 мл/с (8.1 – 9.5 л/ч), соответственно. Существует несколько фаз выведения. Длительный конечный период полувыведения указывает на сильную связь между АКФ плазмы и эналарпилатом. Эффективный период полураспада для накопления эналаприлата после многократных пероральных доз эналаприла малеата составляет 11 часов.

Период полувыведения эналаприлата

составляет 35 часов.

Эналаприлат может быть удален из циркуляции гемодиализом или брюшинным диализом. Клиренс гемодиализа эналаприлата 0.63 – 1.03 мл/с (38 – 62 мл/минуты); концентрация эналаприлата в плазме крови после 4-часового гемодиализа снижается на 45 – 57 %.

Гидрохлоротиазид, в основном, поглощается в двенадцатиперстной кишке и в верхнем тонком кишечнике. Степень поглощения составляет 70 % и увеличивается на 10 %, если гидрохлоротиазид принимают с едой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1.5 – 5 часов.

Объем распределения составляет приблизительно 3 л/кг. Связь с белками плазмы приблизительно 40 %. Он также накапливается в эритроцитах неизвестным механизмом. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низкий.

Гидрохлоротиазид, в основном, остается неметаболизированным и более 95 % выводится с мочой в неизменном виде.

Выведение осуществляется в результате канальцевой секреции. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонией со здоровыми почками составляет около 5.58 мл/с (335 мл/мин). Выведение состоит из двух фаз. Период полураспада в плазме составляет приблизительно 2.5 часа и период полувыведения составляет 5.6 – 14.8 часов.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не имеет никакого эффекта на биодоступность и фармакокинетику их в отдельности.

Фармакодинамика

Энап®-Н – комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Эналаприл – ингибитор ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ). В организме он быстро метаболизируется в эналаприлат, который является мощным ингибитором АКФ.

Основные эффекты подавления АКФ: сниженные концентрации ангиотензина II и альдостерона в кровообращении, ингибирование активности ткани ангиотензина II, увеличение выделения ренина, стимуляция вазодилататора каликреин-кининовой системы, подавление симпатической нервной системы, и увеличенный выпуск простагландинов и расслабляющий фактор сосудистого эндотелия.

Энап®-Н, таким образом, блокирует распад брадикинина – потенциального вазадилататора пептида. Однако, роль брадикинина в терапевтических эффектах эналаприла остается не до конца объясненной.

В то время как механизм, через который эналаприл понижает артериальное давление, как полагают, является прежде всего подавлением ренин-ангеотензин-альдостероновой системы, которая играет главную роль в регулировании артериального давления, эналаприл является противогипертоническим даже для пациентов с гипертонией низкого ренина.

https://www.youtube.com/watch?v=R6OjuGUBMLc

Пиковый эффект эналаприла происходит через 6 – 8 часов. Эффект обычно сохраняется в течение 24 часов, таким образом, позволяя принимать препарат один-два раза в сутки.

Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным агентом, который увеличивает деятельность ренина в плазме крови.

Хотя приём эналаприла в отдельности, оказывает противогипертоническое действие даже у гипертонических пациентов с низким ренином, комбинированный прием гидрохлоротиазида у этих пациентов приводит к большему снижению артериального давления.

Поэтому сопутствующий прием ингибитора АКФ и гидрохлоротиазида целесообразен, когда каждый препарат по отдельности не достаточно эффективен.

Такое совместное применение дает возможность повысить эффективность терапии при более низких дозах эналаприла и гидрохлоротиазида и уменьшает побочные эффекты. Противогипертонический эффект комбинации обычно длится в течение 24 часов; поэтому, достаточно принимать препарат один-два раза в сутки.

Способ применения и дозы

Препарат показан для перорального применения.

Дозировка препарата основана прежде всего на опыте с его активным веществом эналаприлом малеатом. Обычная доза составляет одну таблетку один раз в сутки. Риска (насечка на таблетках) не предназначена для разламывания таблетки, для облегчения глотания, или для деления таблетки на равные половины.

При необходимости, доза может быть увеличена до двух таблеток один раз в сутки. Для большинства пациентов 20 мг эналаприла малеата и 50 мг гидрохлоротиазида в день достаточно; поэтому, рекомендуется не более чем две таблетки Энап®-Н  в сутки. Если не достигается положительная реакция, рекомендуется добавление второго препарата или изменение терапии.

Предварительная терапия диуретиками

После начальной дозы препарата может развиться симптоматическая гипотензия; у пациентов с дефицитом жидкости и/или соли в результате предварительной терапии диуретиками. Терапию диуретиками необходимо отменить за 2-3 дня до начала терапии Энапом®-Н.

Дозировка при почечной недостаточности

Тиазидные диуретики могут быть неподходящими для пациентов с почечной недостаточностью. Они неэффективны для пациентов с клиренсом креатинина 0.5 мл/с или меньше (то есть с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью).

Для пациентов с клиренсом креатинина между 0.5 мл/с и 1.3 мл/с, лечение следует начинать с подходящей дозы отдельных активных веществ.

Дозировка для пожилых пациентов

В клинических исследованиях, эффективность и переносимость эналаприла

малеата и гидрохлоротиазида, принятых одновременно, были сходны у пожилых и у более молодых гипертонических пациентов.

ЭНАП-Н

Энам н: инструкция по применению. Что такое Энап Р? Энап-Н - официальная инструкция по применению
– гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
– эналаприла малеат (enalapril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и риской на одной стороне.

1 таб.
эналаприла малеат10 мг
гидрохлоротиазид25 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, краситель хинолиновый желтый (Е104), лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему.

В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов.

Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин.

Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.